一出生耳朵畸形的小朋友,每年在廣東省大約有上萬(wàn)例。先天性小耳畸形是我國(guó)四種體表重大出生缺陷之一。目前，專家認(rèn)為，這種畸形不僅會(huì)影響容貌，造成孩子心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力障礙。因此需要盡早治療。值得強(qiáng)調(diào)的是，小耳畸形的矯正最好在6-10歲完成再造耳朵的手術(shù)，否則年齡越大，手術(shù)難度越大。

廣東每年1萬(wàn)“小耳朵”出生

小耳朵通俗來(lái)講，小耳畸形就是小耳朵，廣義上就是耳朵一側(cè)比另外一側(cè)小。在全國(guó)范圍內(nèi)，小耳畸形的發(fā)生率為1/3000，也就是3000個(gè)孩子就有一個(gè)是小耳畸形。而且男孩更為常見(jiàn)，比女孩多一倍，右側(cè)畸形較多，雙側(cè)畸形的患耳約占10%。

廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科主任彭宏介紹，一般認(rèn)為，懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等或是經(jīng)歷過(guò)輻射、環(huán)境污染等會(huì)引起小耳畸形。但目前的研究表明沒(méi)有一種因素能起主導(dǎo)作用，如環(huán)境污染，親屬中復(fù)發(fā)率僅為5%，也就是說(shuō)基本上不會(huì)遺傳。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)耳畸形患者有65萬(wàn)余人，廣東省有5萬(wàn)人左右。全國(guó)每年有1萬(wàn)名耳畸形新生兒出生，患兒除了不同程度外耳畸形外，也因耳道閉鎖或狹窄造成中重度的聽(tīng)力障礙。

先做新耳朵，再建聽(tīng)力

“小耳朵”存在兩個(gè)問(wèn)題：一是容貌缺陷，二是存在聽(tīng)力障礙。所以，對(duì)于“小耳朵”的治療主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：一個(gè)是外耳郭再造，另一個(gè)是聽(tīng)功能重建。

廣東省第二人民醫(yī)院整形美容中心主任醫(yī)師汪海濱說(shuō)，很多家長(zhǎng)得知孩子聽(tīng)力有問(wèn)題，更加傾向于挽救聽(tīng)力，但實(shí)際上，正確的治療順序是一般先實(shí)施外耳郭再造，做一個(gè)新耳朵出來(lái)；再進(jìn)行聽(tīng)力功能重建，讓孩子聽(tīng)力不繼續(xù)下降。由于聽(tīng)力重建手術(shù)常常會(huì)破壞耳后皮膚，因此要在耳郭再造后施行。

專家指出，很多家長(zhǎng)不了解，對(duì)于單側(cè)小耳畸形患者，由于患側(cè)存在有40%的聽(tīng)力，加上健側(cè)聽(tīng)力正常，所以整個(gè)聽(tīng)力的下降為30%，除了判斷方向稍差外，對(duì)日常生活和發(fā)音無(wú)很大的影響。所以，只要孩子聽(tīng)力不影響學(xué)習(xí)、生活，家長(zhǎng)對(duì)孩子耳郭畸形的重視往往更甚于聽(tīng)力重建的要求。

6-10歲是做新耳朵的最佳年齡

“小耳朵”孩子一出生，大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)抱著孩子去醫(yī)院就診。因?yàn)楹⒆拥耐庥^缺陷常常造成父母的心理負(fù)擔(dān)，他們會(huì)孩子長(zhǎng)大后，引起別的小朋友的嘲笑，容易影響兒童正常心理發(fā)育。因此從心理上考慮，手術(shù)越早越好，至少應(yīng)在學(xué)齡前。

說(shuō)起手術(shù)時(shí)間，還要考慮患兒生長(zhǎng)發(fā)育。汪海濱說(shuō)，用自體肋軟骨行耳再造為目前治療小耳畸形的標(biāo)準(zhǔn)方法。一般以6-10歲為最佳的手術(shù)年齡。年齡過(guò)小（或者身高在1.2米以下），因其自體肋軟骨發(fā)育較小，取材有限，同時(shí)也因生長(zhǎng)發(fā)育變化可能造成再造耳形態(tài)變化和胸郭的畸形，年齡過(guò)大則肋軟骨的質(zhì)地發(fā)生改變，對(duì)外耳再造支架的雕刻和后期形態(tài)的維持有一定的影響。而5歲開(kāi)始，耳郭大小與成年后相差無(wú)幾，而且肋軟骨的發(fā)育已經(jīng)達(dá)到手術(shù)要求，其肋軟骨的韌性、皮膚的彈性，在兒童期都比成人更適合手術(shù)。

遺憾的是，由于家庭環(huán)境困難或消息閉塞、諱疾忌醫(yī)等原因，不少家長(zhǎng)不知道、不了解目前很多醫(yī)院的醫(yī)生能夠進(jìn)行外耳再造術(shù)，就沒(méi)給孩子治療，使很多孩子延誤了最佳治療時(shí)間。（記者 張華 通訊員 薛冰妮 高龍）

受訪專家：廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻喉科頭頸外科主任彭宏 &整形美容中心主任醫(yī)師 汪海濱