很多市民在查體時(shí)被告知肝上有個(gè)血管瘤,乍一聽多數(shù)人都會感到害怕,天津第四中心醫(yī)院腫瘤介入科主任陳凱表示,肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤,占肝良性腫瘤的84%,但超過5cm以上就要注意了。
患者張先生5個(gè)月前經(jīng)腹部彩超查出肝血管瘤,因瘤體很小被告知定期復(fù)查即可,可最近一段日子,張先生出現(xiàn)上腹脹痛感覺,到第四中心醫(yī)院查腹部CT提示:肝右葉約7.0×5.0cm血管瘤。因患者肝臟血管瘤生長迅速且同時(shí)伴有明顯不適癥狀,于是在該院腫瘤介入科進(jìn)行了血管瘤介入栓塞手術(shù),目前恢復(fù)良好已痊愈出院。
肝上為什么會長血管瘤
肝臟是人體最大的血庫,由無數(shù)個(gè)小血竇有序地排列而成。當(dāng)這些血竇因某種原因發(fā)生異常變化時(shí),就形成了所謂的“血管瘤”。肝血管瘤的病因目前還沒有完全明確,先天性血管竇發(fā)育異常可能是大多數(shù)肝血管瘤發(fā)生的主要原因。另外,由于大部分肝血管瘤發(fā)生在女性身上,故肝血管瘤的發(fā)生與女性激素也有一定關(guān)系。
肝血管瘤一般沒有明顯癥狀,僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變。不過,當(dāng)瘤體較大時(shí)就會對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。若壓迫胃和十二指腸,可出現(xiàn)消化道癥狀;壓迫肝臟,則引起肝功能異常;部分會向上壓迫肺部,導(dǎo)致頑固性咳嗽,這種情況容易被誤診為肺部疾病。尤其當(dāng)較大的肝血管瘤受外力碰撞時(shí),可破裂出血;另有巨大血管瘤可自行破裂,發(fā)生腹腔大出血,威脅生命。
瘤體增大時(shí)應(yīng)加以重視
陳凱主任介紹,絕大多數(shù)肝血管瘤不需要治療,但復(fù)查不可少。每半年到一年復(fù)查一次肝臟B超就可以了。當(dāng)有下列異常情況時(shí),則需要盡早治療:有肝炎史,瘤體較小,無法與小肝癌相鑒別;瘤體較大(直徑大于5厘米)、發(fā)展速度快、已導(dǎo)致明顯不適(如腹脹、腹痛)或肝功能受損;巨大肝血管瘤影響肝功能,導(dǎo)致凝血功能障礙、血小板減少和低纖維蛋白原血癥;長在肝臟表面,與膈肌、腹壁粘連,有高度出血風(fēng)險(xiǎn)的。
肝血管瘤通過藥物治療幾乎無效,傳統(tǒng)的方法是外科手術(shù),但肝臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長,對身體創(chuàng)傷比較大。近年來,肝血管瘤的介入微創(chuàng)治療已成為臨床最常用的治療方法。介入微創(chuàng)手術(shù)就是在股動脈用針穿一個(gè)米粒大小的口子,然后通過它操作一根導(dǎo)管至肝血管瘤的供血?jiǎng)用},通過導(dǎo)管往肝血管瘤注藥的同時(shí)把血管瘤供血血管栓塞,使肝血管瘤的異常血竇血栓形成機(jī)化,從而瘤體縮小而達(dá)到治療的目的,具有風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、對肝功能影響小、住院天數(shù)短等特點(diǎn)。(記者李楊 通訊員史秀紅)