生育保險(xiǎn)可支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)
日前,市人力社保局發(fā)布《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。《通知》明確,4月8日起,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市職工生育保險(xiǎn)支付范圍,其中門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別額報(bào)銷,而住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)則按照結(jié)算方式的不同區(qū)別對(duì)待。
北京青年報(bào)記者了解到,按照醫(yī)改方案,4月8日起,本市3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。為保障生育保險(xiǎn)職工享受相關(guān)待遇,市人力社保局明確,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)也將同步納入本市職工生育保險(xiǎn)支付范圍。
《通知》指出,對(duì)于門急診,生育保險(xiǎn)按限額支付方式結(jié)算所花醫(yī)療費(fèi)用,其中門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不納入限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi),由生育保險(xiǎn)基金定額支付,具體支付標(biāo)準(zhǔn)為,門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi),三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額支付40元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額支付普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元;一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi),三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別定額支付60元、48元、39元。
對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)分不同情形按三種不同的支付方式結(jié)算,包括限額支付、定額支付及按項(xiàng)目支付。
對(duì)住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi),也根據(jù)支付方式的不同進(jìn)行報(bào)銷。具體包括,按限額支付方式結(jié)算的,其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不納入限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi),由生育保險(xiǎn)基金全額支付。 按定額支付方式結(jié)算的,其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi),按現(xiàn)有定額標(biāo)準(zhǔn)支付。按項(xiàng)目支付方式結(jié)算的,其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金全額支付。(記者 解麗)
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