生二胎,極限年齡到底多大
北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)院士 劉光三
隨著二胎政策全面放開,越來越多高齡媽媽加入生育行列。大家都有這樣的困惑:女性生育的極限年齡到底多大,應(yīng)該如何定義“高齡”,“高齡”真的等于高危嗎?
從醫(yī)學(xué)角度說,35歲是分水嶺,孕產(chǎn)過程中的所有風(fēng)險(xiǎn)幾乎都和“高齡”扯上關(guān)系。過了這個(gè)年齡,女性卵巢功能、雌激素水平等生理機(jī)能都走下坡路,增加受孕難度;盆底組織及肌肉彈性相對(duì)較差,子宮收縮力和陰道伸張力也會(huì)下降,增加產(chǎn)程時(shí)間,容易造成大出血和難產(chǎn);高齡產(chǎn)婦患妊娠期高血壓、糖尿病和心臟病的幾率增大;染色體問題大部分是由于產(chǎn)婦的卵細(xì)胞在分裂過程中出錯(cuò)導(dǎo)致的,而這與媽媽的年齡有直接關(guān)系。
如果遵照醫(yī)學(xué)研究,建議女性35歲前生育,但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步與個(gè)體差異,高齡的衡量標(biāo)準(zhǔn)似乎越來越模糊,有的甚至達(dá)到60歲。因此,這個(gè)問題沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)答案,應(yīng)針對(duì)孕婦個(gè)體情況具體判斷。當(dāng)然,已經(jīng)被醫(yī)學(xué)證明的“高齡風(fēng)險(xiǎn)”仍需警惕,女性年齡一旦超過35歲就會(huì)被貼上“高危產(chǎn)婦”的標(biāo)簽,這時(shí)要特別注意四件事。
1.做好孕前檢查。至少提前3個(gè)月做一次全面的孕前檢查,綜合考量卵巢、子宮等生理狀況、各項(xiàng)身體指標(biāo)和既往病史。
2.定期產(chǎn)檢。尤其是羊水穿刺、胎兒畸形B超篩查、胎兒超聲心動(dòng)圖等絕不能忽視。孕期出現(xiàn)任何不適,要及時(shí)告知醫(yī)生,妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn),很大程度上是由于孕婦沒有預(yù)防意識(shí),特別是二胎媽媽總覺得有經(jīng)驗(yàn)了,這樣反而容易出問題。
3.控制體重。有妊娠糖尿病、高血壓的孕婦可通過調(diào)整體重降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。一般,整個(gè)孕期增重應(yīng)控制在10~12.5公斤。孕婦無需大補(bǔ),只要不挑食、不偏食,做到營(yíng)養(yǎng)均衡就行,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。4.從分娩方式上降低風(fēng)險(xiǎn)。很多二胎高齡產(chǎn)婦初次生產(chǎn)都是剖腹產(chǎn),二胎可選擇順產(chǎn),以降低剖宮產(chǎn)過程中會(huì)出現(xiàn)的感染、大出血、產(chǎn)后感染等并發(fā)癥及新生兒呼吸問題等風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)技術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估產(chǎn)婦情況:保證預(yù)產(chǎn)期距離最近一次剖宮產(chǎn)不少于18個(gè)月;孕前需要檢查疤痕厚度是否適合再次懷孕;B超查看胎盤位置是否異常;產(chǎn)婦是否存在并發(fā)癥等。▲
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