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　　問：許多患有心血管病的患者，常根據(jù)自己的病情和別人的推薦，向醫(yī)生索取處方藥，這樣做合適嗎？

　　答：處方藥就意味著必須結(jié)合患者的具體病情，由醫(yī)生慎重選擇，不能由患者自行選用。

　　例如，很多患者不僅甘油三酯高，同時(shí)膽固醇也很高，醫(yī)學(xué)上稱為混合型血脂異常。對于這些患者，有時(shí)需要用降甘油三酯的藥物，有時(shí)需要用降膽固醇的藥物。筆者經(jīng)常見到患者將這兩種藥同時(shí)服下，殊不知這樣做會(huì)明顯增加發(fā)生肌溶解癥的機(jī)會(huì)，以及引起肝功能損害等并發(fā)癥。

　　再比如，目前治療高血壓的首選藥物仍然是利尿藥、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和鈣離子拮抗劑等。這些藥物經(jīng)過長期的臨床試驗(yàn)證明對大多數(shù)患者是有效的，可以減少心臟病發(fā)作，降低心力衰竭和腦卒中發(fā)生率。研究表明，這些應(yīng)用多年的老藥物，治療效果并不遜色于那些新出的“貴”藥，患者不必一聽別人說有新藥出來，就趨之若鶩。

　　總之，心血管病患者切莫自行選擇用藥，以免發(fā)生意外或不良反應(yīng)，甚至造成嚴(yán)重后果。

　　（北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科 張海澄）