在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院舉辦的2017年腫瘤防治宣傳周上,拿著片子前來咨詢的霍霞吐槽道:“辦公室里20多年如一日的二手煙,都快讓我崩潰了。”世界衛(wèi)生組織曾做過調(diào)查,70%的肺癌患者都有吸煙史,然而,從不抽煙的霍霞今年卻被診斷為肺癌。
霍霞說,辦公室共7人,但有5桿老“煙槍”,每人每天至少1包,有的更多。每天一進(jìn)辦公室都是煙霧繚繞。直到霍霞被診斷為肺癌,并做了手術(shù),辦公室的老“煙槍”們才開始收斂。
肺癌,是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,在今年的世界癌癥日上,國家癌癥中心公布的最新數(shù)字顯示,我國惡性腫瘤發(fā)病率排第一位的是肺癌,每年新發(fā)病例約73.3萬,其中男性48.9萬;全國惡性腫瘤死亡第一位的也是肺癌,每年死亡病例約59.1萬,其中男性約40.2萬,這和我國驚人的3.5億煙民數(shù)量是密不可分的。
二手煙讓女性和兒童更受傷害
被動吸煙和肺癌的相關(guān)性已經(jīng)得到證實(shí),最近在192個國家的回顧性研究中發(fā)現(xiàn),40%兒童和三分之一成人屬于被動吸煙人群,被動吸煙人群罹患肺炎的幾率會增加20%至30%。
有報告顯示,被動吸煙人群中,82%在家庭中、67%在公共場所、35%在工作場所接觸二手煙。其中,因年齡、性別和職業(yè)的不同,市民在各類場所接觸二手煙的比例也不同。
20歲至59歲男性在公共場所和工作場所接觸二手煙的比例最高;而超過7億女性和兒童,在家里和公共場合,都長期是二手煙受害者。數(shù)據(jù)顯示,88%的人在家庭被動吸煙,60%的人在公共場所被動吸煙,30%的人在工作場所被動吸煙。一些與吸煙者共同生活的女性,特別是配偶為常年吸煙的,其患肺癌的幾率比一般人高6倍,家庭生活超過30年,其風(fēng)險因素更高。
中國癌癥基金會控?zé)熍c肺癌防治工作部部長、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授在接受科技日報記者采訪時明確表示,雖然二手煙比直接吸入氣道煙濃度要低,但也達(dá)到了致傷域值;二手煙往往“享受”多個吸煙者的輪番轟炸,因此吸煙時間長,致傷性很突出;一個人吸煙會造成一屋子多個人的被動吸煙;香煙燃燒的煙霧會長時間的殘留在室內(nèi),不易消散。
戒煙永遠(yuǎn)都不晚
吸煙和不吸煙者所患的肺癌一樣嗎?雖然都是肺癌,但可以明確告訴你,不一樣。支修益解釋說,按照病理類型肺癌可以分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌,吸煙者更容易罹患鱗癌和小細(xì)胞癌,不抽煙者則容易罹患腺癌。
肺癌是基因突變的結(jié)果,每個癌細(xì)胞都可能存在多個基因突變,有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的至少10倍,而且基因突變的種類也不同。研究發(fā)現(xiàn),與肺癌有關(guān)的基因突變有三個,即KRAS、EGFR和ALK。吸煙者肺癌中主要是KRAS突變,而不吸煙者則是EGFR和ALK,目前的靶向藥物主要是針對EGFR和ALK,而KRAS突變到目前沒有特效藥,這就是為什么吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。
另外,長期吸煙,煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體,導(dǎo)致肺癌的危險性就會越來越高。研究發(fā)現(xiàn),煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍,煙齡在20—60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。意味著開始吸煙的年齡越小,吸煙時間越長,吸煙量越大,肺癌的發(fā)病率就越高。
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)文稱,據(jù)對美國20萬余人的調(diào)查,吸煙者比從不吸煙者死亡率高3倍,預(yù)期壽命短10年,不過,如果在35歲以前戒煙,還可以把這10年找補(bǔ)回來,55歲以前戒煙還可以找回來6年。另有明確證據(jù)表明,戒煙后肺癌發(fā)病的危險性逐年減少,戒煙1—5年后可減半,10—15年后肺癌的發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者。
因此,不管你的年齡多大,戒煙都很有必要。(記者 李穎)