腦膜炎可按經(jīng)驗(yàn)盡快抗菌治療
王瀟雨
10%~20%的細(xì)菌性腦膜炎會(huì)致命,每年約有17萬(wàn)人死于細(xì)菌性腦膜炎。4月24日是第9個(gè)世界腦膜炎日,在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院舉辦的專(zhuān)題研討會(huì)上,該院博士生導(dǎo)師楊永弘教授指出,我國(guó)應(yīng)重視腦膜炎的流行病學(xué)調(diào)查,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)疫苗和抗生素的合理運(yùn)用。
楊永弘介紹,腦膜炎可由病毒、細(xì)菌或真菌引起。腦膜炎球菌、肺炎球菌、b型流感嗜血桿菌3種細(xì)菌感染引起的腦膜炎屬于急癥,可致死亡或留下永久性后遺癥,如腦損傷、學(xué)習(xí)能力和聽(tīng)力喪失等。目前,腦膜炎在中低收入國(guó)家的情況仍然嚴(yán)重,中南亞和亞太地區(qū)占全球該疾病負(fù)擔(dān)的57.29%。但我國(guó)仍缺少腦膜炎的整體發(fā)病數(shù)字?刹榈降臄(shù)據(jù)來(lái)自上世紀(jì)90年代在安徽省合肥市開(kāi)展13家醫(yī)院的監(jiān)測(cè)研究,當(dāng)?shù)?歲以下兒童細(xì)菌性腦膜炎年均發(fā)病率為19.2/10萬(wàn)。疾病報(bào)告系統(tǒng)待完善,法定傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)還沒(méi)有將肺炎球菌、b型流感嗜血桿菌納入監(jiān)測(cè)。疫苗接種可有效降低細(xì)菌性腦膜炎的發(fā)病率,但肺炎球菌、b型流感嗜血桿菌疫苗還沒(méi)有納入國(guó)家免疫規(guī)劃。
華大基因病原產(chǎn)品線(xiàn)總監(jiān)李永軍介紹,病原快速高通量測(cè)序技術(shù)可在24小時(shí)~48小時(shí)之內(nèi)出結(jié)果,同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)和非典型病原等近千種病原檢測(cè),大幅提高檢出率,并進(jìn)一步提供耐藥基因、毒力因子、宿主免疫系統(tǒng)的相互作用等信息。目前,微生物組測(cè)序方法學(xué)處于臨床轉(zhuǎn)化的前期,需要積累大量臨床數(shù)據(jù),通過(guò)多中心前瞻性研究,實(shí)現(xiàn)對(duì)腦膜炎、膿毒血癥、重癥肺炎等疑難危重感染的精確診斷。
2009年,全球性公益組織——腦膜炎組織聯(lián)盟將4月24日定為世界腦膜炎日,今年的口號(hào)是“24小時(shí),相信你的直覺(jué)”。該聯(lián)盟提出,由于腦膜炎的病情進(jìn)展速度很快,以至于診治上的任何拖延都將造成嚴(yán)重后果。歐洲臨床微生物和感染協(xié)會(huì)強(qiáng)烈建議臨床醫(yī)生,對(duì)于疑似腦膜炎的患者,即使診斷依據(jù)不完全,但是在不能排除診斷的情況下,應(yīng)該立刻根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始用抗菌藥物治療。
當(dāng)天,北京兒童醫(yī)院還開(kāi)展了兒童腦膜炎防治咨詢(xún)活動(dòng)。(記者王瀟雨)
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