專家呼吁加強(qiáng)人工耳蝸行業(yè)管理
馬艷紅
“經(jīng)過(guò)人工耳蝸聆聽到的聲音像機(jī)器人聲音”“植入人工耳蝸后就能像正常人一樣聽聲、說(shuō)話”——對(duì)于網(wǎng)上流傳的一些有失科學(xué)性的提法,醫(yī)學(xué)專家深表?yè)?dān)憂。日前,北京協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、海軍總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床專家在“科利耳第二屆人工耳蝸國(guó)際峰會(huì)”上一致呼吁:走出人工耳蝸認(rèn)識(shí)誤區(qū),加強(qiáng)人工耳蝸行業(yè)管理,規(guī)范臨床技術(shù)操作,關(guān)注人工耳蝸植入對(duì)減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),尤其是人口老齡化負(fù)擔(dān)的社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。
認(rèn)識(shí)誤區(qū)需糾偏
北京友誼醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任龔樹生教授強(qiáng)調(diào),網(wǎng)上提到“患者在植入人工耳蝸后聽到的是機(jī)器人聲音”,這種說(shuō)法是不科學(xué)的。人工耳蝸植入者和正常人聆聽到的都是正常語(yǔ)音,雖然聆聽效果有一定區(qū)別,但這種差別是可以接受的,并不像網(wǎng)上形容的像“機(jī)器人聲音”。另外,目前有一些家長(zhǎng)寄希望于等到“再生細(xì)胞移植技術(shù)”成熟后,再給患兒治療耳聾,這種認(rèn)識(shí)誤區(qū)會(huì)延誤患兒的最佳治療時(shí)機(jī)和言語(yǔ)康復(fù)時(shí)期。還有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)是“植入人工耳蝸后,訓(xùn)練幾次就能像正常人一樣聽聲音、會(huì)說(shuō)話”。實(shí)際上,患者在植入人工耳蝸后必須接受長(zhǎng)期、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練才能達(dá)到比較理想的聆聽效果。
“要知道,人工耳蝸并不是萬(wàn)能的。它有適應(yīng)證和禁忌證。患兒家長(zhǎng)應(yīng)該與醫(yī)生認(rèn)真溝通,對(duì)術(shù)后效果建立合理的預(yù)期。人工耳蝸產(chǎn)品并非影響聆聽效果的唯一因素,相關(guān)檢查和評(píng)估指標(biāo)、家庭環(huán)境、產(chǎn)品的養(yǎng)護(hù)等都與聆聽效果有很大關(guān)系。人工耳蝸植入后,科學(xué)、持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練是術(shù)后康復(fù)成功的關(guān)鍵。”龔樹生對(duì)記者說(shuō)。
規(guī)范管理迫在眉睫
北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻頭頸外科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)頭頸外科分會(huì)主任委員高志強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào):“當(dāng)前亟須加強(qiáng)人工耳蝸行業(yè)管理。這項(xiàng)工作涉及醫(yī)生準(zhǔn)入、強(qiáng)化培訓(xùn)、手術(shù)流程標(biāo)準(zhǔn)化等內(nèi)容。”
高志強(qiáng)告訴記者,人工耳蝸植入手術(shù)的目的不僅是讓聽力損失患者聽到聲音,更要讓患者通過(guò)聽到聲音學(xué)會(huì)說(shuō)話、欣賞音樂(lè),提高生活能力和生活質(zhì)量。要做到這些,必須對(duì)人工耳蝸臨床技術(shù)予以規(guī)范,相關(guān)臨床人員需要了解不同患者適合植入的人工耳蝸類型和禁忌證,對(duì)患者及其家屬盡到告知和教育義務(wù),嚴(yán)格遵守人工耳蝸植入工作指南中的操作程序及方法。
老年人群需求應(yīng)關(guān)注
來(lái)自澳大利亞一家人工耳蝸公司的亞太市場(chǎng)準(zhǔn)入總監(jiān)Georgina Sanderson告訴記者:“聽力損失導(dǎo)致的失業(yè)、過(guò)早退休、社會(huì)隔離及溝通困難,以及少年兒童患者額外教育等社會(huì)成本巨大。因此,社會(huì)應(yīng)該盡早對(duì)聽力損失人群采取有效的干預(yù)行動(dòng),幫助他們重返社會(huì)。近年來(lái),中國(guó)政府部門、相關(guān)組織一方面積極制定人工耳蝸植入工作指南,指導(dǎo)手術(shù)、聽力學(xué)評(píng)估、術(shù)后康復(fù)等工作,并培養(yǎng)出大批專業(yè)人才;另一方面,針對(duì)貧困家庭兒童推出扶持政策,使一部分患兒能夠免費(fèi)植入人工耳蝸。這些合理有效的扶持政策在幫助患者的同時(shí),也推動(dòng)著人工耳蝸行業(yè)有序發(fā)展。”
“推廣人工耳蝸植入的投入/產(chǎn)出比很高。”龔樹生的觀點(diǎn)引起眾人關(guān)注。他告訴記者,當(dāng)聽力損失患者植入人工耳蝸,并通過(guò)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練聽到聲音后,他可以自主擇業(yè)、養(yǎng)活自己,成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人,從而給社會(huì)減輕了負(fù)擔(dān),意義重大。需要引起注意的是,目前社會(huì)應(yīng)該多關(guān)注老年人群的聽力健康問(wèn)題,針對(duì)老年人群建立人工耳蝸植入相關(guān)扶持政策,以解決老年人因?yàn)槁犃ο陆刀鴮?dǎo)致的孤獨(dú)、老年癡呆甚至自殺等社會(huì)問(wèn)題。
海軍總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科首席專家孫建軍教授也強(qiáng)調(diào)指出:“國(guó)家應(yīng)該對(duì)人工耳蝸植入給予重點(diǎn)扶持和加大投入,使聾兒、中老年人都有機(jī)會(huì)植入人工耳蝸,以提高生活質(zhì)量。”
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在全球人口中,有超過(guò)6.3億人受到聽力問(wèn)題困擾,約15%的成年人有不同程度的聽力障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,截至2013年3月,全球殘疾性聽損(雙耳中度以上聽力障礙)患者達(dá)到3.6億人,占全球人口的5.3%。
截至2013年,我國(guó)60歲以上老年人口超過(guò)2億人,其中35%以上的老年人有不同程度的聽力障礙。
人工耳蝸是一種通過(guò)體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào),通過(guò)植入患者體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來(lái)恢復(fù)或重建患者聽覺(jué)功能的電子裝置。植入人工耳蝸是治療重度聾至全聾的一種常規(guī)方法。
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