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記者：H型高血壓和普通的高血壓有什么不同？有怎樣的危害？如何預(yù)防、控制、治療H型高血壓，規(guī)范的措施有哪些？

曲鵬教授：H型高血壓在我們國(guó)家逐漸得到了重視，他與普通的非H型高血壓最大的區(qū)別就是腦卒中的發(fā)生率，H型高血壓明顯高于非H型高血壓。有一些研究表明，H型高血壓比普通高血壓的腦卒中發(fā)生率高25倍甚至是更多。

從人群上講我們國(guó)家和西方人有明顯的不同，主要是基因型的差別。現(xiàn)在越來(lái)越多的研究表明，包括在降脂治療，降壓治療，特別是H型高血壓方面有很大區(qū)別。我們國(guó)家TT基因突變型就明顯高于西方人，占25%左右，西方比如說(shuō)美國(guó)占5%左右，因此H高血壓的治療應(yīng)該更加精準(zhǔn)。

H型高血壓最主要的原因是葉酸的補(bǔ)充不足和基因表達(dá)的不同、代謝方面的問(wèn)題，所以關(guān)注代謝、營(yíng)養(yǎng)方面同時(shí)合并加葉酸才能達(dá)到很好的效果。

記者：H型高血壓它有怎樣的發(fā)病表現(xiàn)？我們公眾自己能意識(shí)到可能患了這個(gè)H型高血壓?jiǎn)幔?/p>

曲鵬教授：公眾往往只知道高血壓，不知道自己是哪種類型的高血壓。在高血壓的診斷過(guò)程中，各個(gè)醫(yī)院常規(guī)的檢測(cè)血漿中的同型半胱氨酸，通過(guò)這個(gè)簡(jiǎn)單的檢查醫(yī)生就可以告知病人是那種類型的高血壓。

我們國(guó)家在2016年制定了關(guān)于H型高血壓診斷的專家共識(shí)，通過(guò)常規(guī)同型半胱氨酸的測(cè)定，就可以診斷區(qū)分H型高血壓和非H型高血壓。總的來(lái)說(shuō)，我們國(guó)家高血壓里面同型半胱氨酸增高的大概占75%，這個(gè)比例是非常高的。

記者：在專家層面已經(jīng)把H型高血壓研究較為透徹并找到了根源，那實(shí)際在臨床上給老百姓篩查以及防控情況是如何的？

曲鵬教授：因?yàn)槲沂菑拇筮B來(lái)的，從大連的各個(gè)醫(yī)院還有一些體檢中心，我看他們的體檢報(bào)告當(dāng)中，也常常篩查血同型半胱氨酸，還有包括其他常規(guī)體檢的內(nèi)容。應(yīng)該說(shuō)在發(fā)達(dá)的城市這方面還是能夠做到的，但是還是依然存在很大差距，關(guān)鍵是檢查以后是不是認(rèn)識(shí)到他的重要性，這個(gè)還需要普及，在農(nóng)村還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

在2015年中國(guó)心臟報(bào)告來(lái)看，中國(guó)的高血壓、腦卒中、冠心病、心肌梗死和心血管死亡的發(fā)生率還是在逐年增加，所以還離2030年國(guó)家目標(biāo)——健康中國(guó)，還是有差距，所以有很多工作要做。

記者：腦卒中是一個(gè)綜合性因素導(dǎo)致的結(jié)果，H型高血壓在防控上有沒(méi)有必要和其他的危險(xiǎn)因素相結(jié)合起來(lái)？

曲鵬教授：H型高血壓是眾多心腦血管危險(xiǎn)因素的一種，而且常常多種因素合并，比如H型高血壓腎功能、尿蛋白、微量蛋白尿、糖尿病、血脂異常，所以H型高血壓控制過(guò)程當(dāng)中同時(shí)也需要伴隨著其他的危險(xiǎn)因素的干預(yù)，綜合的防治才能達(dá)到最終的效果。單純針對(duì)某一點(diǎn)，也是下降一部分，殘余的風(fēng)險(xiǎn)仍有。

專家簡(jiǎn)介

曲鵬教授

醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、二級(jí)教授，享受國(guó)務(wù)院政府津貼專家，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家，遼寧省首屆“十大中青年科技英才”，大連市領(lǐng)軍人才，大連醫(yī)科大學(xué)名師。現(xiàn)任大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院內(nèi)科教研室主任、心內(nèi)科學(xué)科主任，大連醫(yī)科大學(xué)心臟及血管疾病研究所所長(zhǎng)。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）委員、歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）委員、亞太心臟病協(xié)會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)委員會(huì)常委、日本心血管介入治療大會(huì)（CCT）Faculty、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)冠心病介入專業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓委員會(huì)常委兼副總干事長(zhǎng)、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化血栓疾病防治分會(huì)常委、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心血管循證與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省心血管病分會(huì)副主任委員、遼寧省心血管介入治療質(zhì)量控制辦公室副主任、遼寧省心腦血管病防治專家組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)大連市心血管病分會(huì)主任委員、大連市心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)主任委員，大連市醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓分會(huì)副主任委員，大連市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事等。