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記者：H型高血壓與普通高血壓有什么不一樣，我國H型高血壓患者有多少？為何如此高？

專家：我們國家是高血壓大國，高血壓的危害特別多，如頭暈、乏力，也會(huì)對(duì)器官造成損害，如心、腦、腎，同樣，高血壓可引起腦卒中。

中國是腦卒中高發(fā)大國，為什么中國腦卒中如此高發(fā)呢？我國霍勇教授原創(chuàng)性研究發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患者中，有75%患者血同型半胱氨酸（Hcy）升高，這種伴隨著同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓稱為H型高血壓，H型高血壓患者較正常高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高5-8倍，研究表明，降壓的基礎(chǔ)上降同型半胱氨酸可以顯著降低21%腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。中國為什么是H型高血壓高發(fā)國家？主要跟環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)，環(huán)境因素主要表現(xiàn)為國人普遍葉酸缺乏，葉酸來源于食物，主要是新鮮蔬菜，但國人烹飪方式易破壞食物中的葉酸，所以即使原材料葉酸含量不低，但真正被攝入的葉酸非常少。另外同型半胱氨酸的代謝是受亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）控制的，酶的活性跟Hcy有密切關(guān)系，對(duì)于突變TT基因型的患者，酶的活性降低，易造成Hcy代謝障礙，體內(nèi)Hcy升高。對(duì)于H型高血壓患者，如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療是個(gè)很好的研究方向。對(duì)于TT基因型患者，降壓策略的制定需要考慮補(bǔ)充多少葉酸，跟什么藥物搭配，補(bǔ)充葉酸以后血壓降低到什么程度，這也是國家“十三五”課題精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目H性高血壓分子分型與干預(yù)研究要解決的問題。也是未來精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的典范。未來對(duì)于不同人群，不同的血壓水平，不同種族之間補(bǔ)充葉酸有什么不同，這是下一階段要考慮的問題。

記者：H型高血壓的概念在醫(yī)生和患者中，普及率高嗎？

專家：目前，H型高血壓相關(guān)知識(shí)已經(jīng)在各大醫(yī)院普及，醫(yī)生對(duì)H型高血壓已有較深的認(rèn)知，但在醫(yī)院的臨床實(shí)踐和操作流程上還未跟上，很多醫(yī)院還未能處方H型高血壓規(guī)范治療藥物。另外H型高血壓患者服藥以后血壓的管理、Hcy水平的監(jiān)測及后續(xù)的慢病管理還有待提高。

專家簡介

黃嵐教授

博士、教授、主任醫(yī)師 、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心內(nèi)科主任，第三軍醫(yī)大學(xué)全軍心血管病研究所所長、重慶市心血管疾病研究所所長。美國心臟學(xué)院專家委員（FACC）、歐洲心臟病學(xué)會(huì)專家委員（FESC）、首批中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)專家委員、國家心血管病專家委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專委會(huì)肺血管病學(xué)組組長、中國心臟學(xué)會(huì)副主任委員、中華醫(yī)促會(huì)心血管分會(huì)副主任委員、中國胸痛中心評(píng)審專家、中國心血管介入培訓(xùn)項(xiàng)目專家會(huì)員、全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、軍隊(duì)保健委員會(huì)會(huì)診專家、重慶市心血管專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華心血管病雜志副主編。