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    人民網(wǎng)健康·生活

    H型高血壓健康名家訪談——韓清華教授

    2017年05月16日16:45 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

    記者:普通的高血壓和H型高血壓有哪些區(qū)別 ?針對(duì)H型高血壓應(yīng)該做哪些防控工作?

    韓清華教授:高血壓在我們國(guó)家發(fā)病率非常高,H型高血壓是其中一種比較特殊的類型。它是指伴有同型半胱氨酸水平大于10 ?mol/L的原發(fā)性高血壓的患者。

    H型高血壓占整體的高血壓患者人群的比例比較高,李建平教授他們?cè)诒鄙蠌V5個(gè)城市流調(diào)的資料提示H型高血壓的比例高達(dá)75%。

    H型高血壓和高血壓的不同點(diǎn)包括第一點(diǎn)就是定義不同,第二個(gè)就是危害比較大,H型高血壓發(fā)生心腦血管的比例更高,尤其是發(fā)生腦卒中的比例比其他的高血壓人群也是成倍增加。如果是既沒有高血壓,也沒有同型半胱氨酸的增高,和這些人群比起來,高的比例為28倍。和高血壓人群比,高出的比例是6到8倍,也是非常高的比例,因此應(yīng)該關(guān)注和更加重視H型高血壓人群。

    發(fā)生H型高血壓的主要原因是葉酸水平偏低,尤其是在我們國(guó)家北方地區(qū)的比例更高,低葉酸高同型半胱氨酸的情況普遍存在,所以在我們?nèi)粘I钪懈鼞?yīng)該關(guān)注這一點(diǎn)。在歐美國(guó)家他們谷物當(dāng)中已經(jīng)添加了葉酸的成分,所以他們的同型半胱氨酸水平高的比例比我們國(guó)家要低。由于我們國(guó)家在谷物當(dāng)中沒有填充葉酸這個(gè)活動(dòng)。所以對(duì)于公眾來說更應(yīng)該在飲食當(dāng)中多攝入含葉酸多的食品。比如說,綠色蔬菜,尤其大葉的綠色蔬菜,像菠菜,生菜這一類的葉酸含量比較高的,多攝入這一類的食物,另外少吃一些含脂肪高的飲食。補(bǔ)充葉酸水平可以有效地降低同型半胱氨酸水平的增高。

    記者:H型高血壓患者需要控?zé)熆鼐茊幔?/p>

    韓清華教授:是的。因?yàn)樵谛哪X血管發(fā)病的危險(xiǎn)因素中,H型高血壓和高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都有很大的關(guān)系,其中高血壓的影響是最高的。我們國(guó)家的特殊情況就是同型半胱氨酸水平也是大于歐美國(guó)家的,那我們的飲食當(dāng)中尤其要補(bǔ)充高葉酸這部分食品。所以我們的危險(xiǎn)因素可能比歐美國(guó)家多個(gè)指標(biāo)就是高同型半胱氨酸水平。在日常生活中飲食控制是花錢少見效快的行動(dòng),大家都能夠關(guān)注和做到,包括戒煙限酒,低鹽低脂低糖,適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。

    記者:生活的預(yù)防是必要的,那一旦確診是H型高血壓之后應(yīng)該如何規(guī)范治療?

    韓清華教授:改善生活方式的治療是基礎(chǔ),我們這一點(diǎn)一定要做好。生活方式的改善其中包括合理的膳食結(jié)構(gòu),在合理的膳食結(jié)構(gòu)里面應(yīng)該是低鹽低脂低糖,多攝入新鮮的綠葉蔬菜。對(duì)于糖尿病病人糖攝入是有限制,但是沒有糖尿病也還是必要適當(dāng)?shù)臄z入一些新鮮的蔬菜和水果,從源頭上我們可以做到飲食結(jié)構(gòu)合理性。

    記者:H型高血壓是一個(gè)大的危險(xiǎn)因素,對(duì)于普通人能察覺到自己是H型高血壓?jiǎn)幔克袥]有什么表現(xiàn)可以感知到,還是說它是一個(gè)很隱秘的危險(xiǎn)因素?

    韓清華教授:因?yàn)楦哐獕喊l(fā)病率非常高,我們?nèi)粘I钪袘?yīng)注意體檢,如果成年人在非同日量三次血壓,發(fā)現(xiàn)超過140mmHg/90mmHg以上的水平,就要考慮患高血壓了。對(duì)于已經(jīng)確診的高血壓患者就應(yīng)該積極地到醫(yī)院檢查同型半胱氨酸的水平,如果大于10?mol/L的水平,那就定義為H型高血壓。對(duì)于這類人除了飲食控制以外,我們目前還有一個(gè)經(jīng)過國(guó)家FDA推薦的藥物“依那普利葉酸片”,這個(gè)是國(guó)家的I類新藥,也是H型高血壓的首選治療用藥,既可以降壓,也可以有效地降低同型半胱氨酸,同時(shí)可以有效降低心腦血管事件的發(fā)生。

    記者:這個(gè)是需要長(zhǎng)期服用、終生服用的嗎?

    韓清華教授:是的,對(duì)于高血壓患者來說,我們主張的是應(yīng)該規(guī)律服藥,對(duì)于H型高血壓的患者也應(yīng)該如此。

     專家簡(jiǎn)介

    韓清華 教授

    山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,醫(yī)學(xué)博士,留美博士后,博士生導(dǎo)師,國(guó)務(wù)院特殊津貼專家,山西省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人, 現(xiàn)任內(nèi)科教研室主任,心內(nèi)科副主任。民盟山西省醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會(huì)主任,民盟山西醫(yī)科大學(xué)主委,。山西省政協(xié)委員,全國(guó)青聯(lián)委員,山西省委聯(lián)系的高級(jí)專家,“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)录耙坏裙Λ@得者,省級(jí)“333”人才,全國(guó)及山西省“三八”紅旗手,山西醫(yī)科大學(xué)模擬醫(yī)院副院長(zhǎng),全國(guó)教材《內(nèi)科學(xué)》副主編,在多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體和社會(huì)團(tuán)體任職。近年來培養(yǎng)博士和碩士研究生60余人,發(fā)表論文80余篇,省科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng), 多篇論文獲獎(jiǎng), 在業(yè)內(nèi)有很大影響力。工作踏實(shí), 勤于奉獻(xiàn),受到多次各類獎(jiǎng)勵(lì)。

    (責(zé)編:許曉華、趙敬菡)


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