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我國堅持公立醫(yī)院為主體、社會辦醫(yī)為補充，但二者的關(guān)系并非零和博弈，而是共存共贏，甚至可以互相促進

聽診、抽血、按摩、下診斷、開藥方等，全部都在同一間診室里完成，患者不用跑，反倒是醫(yī)助、護士、全科醫(yī)生、康復(fù)師等整個醫(yī)護團隊在配合病人的身體狀況來回跑。最近，上海一家國際醫(yī)院的服務(wù)模式，讓患者感嘆既方便又舒心。

以患者為中心，和公立醫(yī)院一樣大而全的科室設(shè)置，而不是依賴廣告營銷、以男科和婦科等邊緣科室為主，社會辦醫(yī)近年來的進步，像一陣清風，在醫(yī)療界激起了陣陣漣漪。那么，這樣的模式能不能產(chǎn)生鲇魚效應(yīng)，撬動原有格局，讓患者看病不用必去公立大醫(yī)院，甚至有時看人臉色、跑上跑下，換來個別醫(yī)生不抬頭就開出的一張?zhí)幏剑?/p>

從現(xiàn)狀來看，我們離這樣的愿景仍有距離。首先，我國公立性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)占八成以上，光靠一兩家辦得好的非公立醫(yī)院，無法對抗公立大醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”。其次，一些國際醫(yī)院、高端民營醫(yī)院推出這樣的服務(wù)模式，往往價格不菲。從整體上講，當前社會辦醫(yī)的作用，還在于探索如何更好滿足人們多層次、多樣化的需求。

不過，就長遠而言，社會辦醫(yī)還具備很大的潛力。我國堅持公立醫(yī)院為主體、社會辦醫(yī)為補充，但二者的關(guān)系并非零和博弈，而是共存共贏，甚至可以互相促進。形成這樣的良性局面，需要進行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，打破原有的資源配置行政框架。一家醫(yī)院能否立足，主要看醫(yī)療服務(wù)水平，而服務(wù)水平主要由硬件設(shè)備和專業(yè)人才隊伍決定。我國的醫(yī)療專業(yè)人才集中在公立醫(yī)療機構(gòu)，尤其是水平高的專家人才都集中在公立大醫(yī)院。這些醫(yī)生都屬于事業(yè)單位員工，在職稱晉升、學術(shù)平臺、社保福利等方面，都有一定的優(yōu)勢。這種一家獨大的局面，導致了公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)之間的人才交流困難，也帶來醫(yī)療水平和服務(wù)水平的落差。公立醫(yī)院醫(yī)療水平高，社會辦醫(yī)只能在配套服務(wù)和邊緣領(lǐng)域上下功夫，從病人的角度看雙方各有短板。國家出臺多點執(zhí)業(yè)的政策，就是希望通過人才流動，讓核心優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源得到更合理的配置，發(fā)揮更大的社會作用。

由于社會辦醫(yī)的整體力量還比較小，因此，在實施醫(yī)療供給側(cè)改革的時候，要真正轉(zhuǎn)變觀念，一盤棋看待所有醫(yī)療資源，即在確定公立醫(yī)療機構(gòu)兜底保障和科研作用的基礎(chǔ)上，重新審視人們對醫(yī)療服務(wù)的需求層次、形式，對癥下藥，再造供給體系。不要抱著封閉的想法不放，排斥或是害怕社會辦醫(yī)進入，或者每個地區(qū)打造一兩家社會化醫(yī)院了事，甚至是“畫圈圈”，把公立醫(yī)療機構(gòu)已開展的服務(wù)領(lǐng)域畫一個圈，圈外的才讓社會辦醫(yī)去補充完善。而要以開放的心態(tài)，創(chuàng)造條件讓醫(yī)生等醫(yī)療資源自由流動，同時讓民營與公立醫(yī)療機構(gòu)在同等條件下享用硬件設(shè)備、金融、土地、醫(yī)保等資源。當然，也要強化社會醫(yī)療機構(gòu)的自律和監(jiān)管，提高整體管理水平，真正以提供給人們需要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)為目的，而不是一味想著賺錢、賺快錢。

習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，要堅持正確處理政府和市場關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場要有活力。而消除體制機制障礙，研究制定有利于社會辦醫(yī)發(fā)展的政策，不僅能有機銜接好健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)，還能讓健康中國建設(shè)更具活力。

《 人民日報 》（ 2017年10月11日 05 版）