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據(jù)媒體報(bào)道，世界帕金森病協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群的帕金森病發(fā)病率1.7%，70歲以上的發(fā)病率3%—5%。目前，全球有570萬(wàn)帕金森病患者，我國(guó)患病人數(shù)約260萬(wàn)，居世界第一，且每年遞增10萬(wàn)新發(fā)病患者。帕金森成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。

近日，筆者從清遠(yuǎn)市多家大型醫(yī)院了解到，帕金森病不等于癡呆癥，帕金森病及其綜合征，90%以上是后天患上的，其病早期可能誤診為癡呆癥，但兩病有明顯區(qū)別，清遠(yuǎn)帕金森患者呈年輕化趨勢(shì)，市民應(yīng)該引起警惕，如果發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、“面具臉”、動(dòng)作遲緩等帕金森癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早診斷、早治療。

經(jīng)常動(dòng)作慢原來(lái)患有帕金森

不久前，40多歲的張先生因?yàn)檫B續(xù)多日頭暈，到醫(yī)院就診。醫(yī)生觀察到他有動(dòng)作慢和“面具臉”的癥狀，了解后得知原來(lái)家屬抱怨張先生動(dòng)作慢已經(jīng)好幾個(gè)星期了。醫(yī)生建議張先生做帕金森的相關(guān)檢查，診斷結(jié)果其確實(shí)患有早期帕金森。

據(jù)了解，帕金森，即震顫麻痹，是一種發(fā)病率比較高的慢性疾病，尤其高發(fā)于老年人，平時(shí)見過一些老年人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)困難、面部表情麻木甚至肢體異動(dòng)等現(xiàn)象就可能與患帕金森有關(guān)。“也許一般人看到老年人動(dòng)作慢會(huì)認(rèn)為是身體衰老引起的，但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠從病人走路的姿勢(shì)、表情和動(dòng)作三方面察覺出異常。這種異常體現(xiàn)在兩個(gè)不相符：一是癥狀與年齡不相符，二是癥狀與正常衰老的表現(xiàn)不相符。”醫(yī)生說。

據(jù)醫(yī)生介紹，帕金森是由體內(nèi)一種叫多巴胺的物質(zhì)減少而引起的。如果能夠得到早期治療，效果會(huì)非常好。遺憾的是，能早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者比較少，一般到肢體震顫的時(shí)候已經(jīng)發(fā)展到中晚期了。經(jīng)過治療，張先生的情況有了很大的好轉(zhuǎn)，臉上也漸漸恢復(fù)了笑容，做起家務(wù)活動(dòng)作也麻利了。

50歲以上患者較常見

據(jù)了解，遺傳、環(huán)境污染、與毒物接觸、人口老齡化等與帕金森的發(fā)病都有一定的關(guān)系。男女發(fā)病比例相當(dāng)，以50歲以上的患者較為多見。70—79歲人群的發(fā)病率更是達(dá)到高峰。年齡小的患者，最小的只有五六歲，這一般與遺傳、體內(nèi)重金屬含量高以及飲食上攝入過多的添加劑等因素有關(guān)。

醫(yī)生指出，對(duì)帕金森的治療以藥物治療居多，也有手術(shù)的方法。在對(duì)張先生的治療中，他就使用了激發(fā)療法，通過使用多巴胺受體激動(dòng)劑這種功能上和多巴胺相似，能像多巴胺一樣激活多巴胺受體，從而起到類似多巴胺一樣作用的藥物。“臨床上，也有使用替代療法的，但無(wú)論是替代還是激發(fā)，目的都是要最大限度保存多巴胺分泌的功能。手術(shù)方法一般是藥物已經(jīng)無(wú)法發(fā)揮作用時(shí)候的選擇，而且還要看患者是否有適合手術(shù)的指征，并不是每一位帕金森患者都適合手術(shù)治療。

有不少醫(yī)生治療帕金森時(shí)會(huì)使用一種叫“美多巴”的藥物，這種藥物會(huì)非常見效，但隨著疾病的進(jìn)展，就有可能會(huì)出現(xiàn)劑末效應(yīng)和開關(guān)現(xiàn)象。劑末效應(yīng)簡(jiǎn)單而言就是用藥以后短時(shí)間內(nèi)效果下降。開關(guān)現(xiàn)象就是不明原因突然出現(xiàn)癥狀的改善或突然加重。因此，醫(yī)生一般不主張?jiān)谠缙谥委煏r(shí)給患者使用美多巴。“這就好比一個(gè)人一生中只能吃一碗飯，飯吃完了人就沒了。這碗飯需要慢慢吃，什么時(shí)候吃，每次吃多少都很講究。科學(xué)用藥非常關(guān)鍵，否則到了晚期已經(jīng)沒有什么好的辦法可以控制病情了。”

注意提防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥

據(jù)了解，運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是帕金森患者致殘的主要因素之一，出現(xiàn)的癥狀復(fù)雜多樣，主要分為癥狀波動(dòng)（運(yùn)動(dòng)過少）和異動(dòng)癥（運(yùn)動(dòng)過多）兩大類。

癥狀波動(dòng)：典型癥狀一個(gè)是劑末現(xiàn)象，或稱療效減退或劑末惡化，每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。另一個(gè)是開關(guān)現(xiàn)象，患者在“開”期可以活動(dòng)，而在“關(guān)”期發(fā)生明顯的運(yùn)動(dòng)不能，患者在行走時(shí)突然停下來(lái)，就像被“凍住”了一樣。

異動(dòng)癥：常見于面部肌肉、頸、背簡(jiǎn)單重復(fù)的不自主動(dòng)作，或肢體像舞蹈樣擺動(dòng)不受控制。因?yàn)檫@種不自主動(dòng)作幅度很大，容易造成受傷或殘疾。在中晚期的帕金森病患者中，出現(xiàn)異動(dòng)癥導(dǎo)致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。

運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防

運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，早期治療對(duì)策尤顯重要，建議在治療初期即考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)效果，采取優(yōu)化治療來(lái)盡量延緩或減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。可以選用長(zhǎng)半衰期一類藥物，避免脈沖樣刺激來(lái)預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生。

醫(yī)生提醒，患者一旦在治療過程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，要及時(shí)向醫(yī)生反饋。如果患了帕金森病不要盲目就醫(yī)，一定要到神經(jīng)內(nèi)科找專業(yè)醫(yī)師診療。目前，很多醫(yī)院都開設(shè)了帕金森病專病門診。帕金森病專病門診不僅可以對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期科學(xué)規(guī)范的管理，還可以提供“醫(yī)患互動(dòng)”的個(gè)體化診療以及專業(yè)化的康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的具體情況來(lái)調(diào)整藥物，提供個(gè)性化治療方案，從而改善癥狀。

應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診

帕金森病怎么治效果好？醫(yī)生表示，診斷出帕金森病，規(guī)范服用藥物是患者早期主要的治療手段。隨著疾病的進(jìn)展和長(zhǎng)期服用，藥物的療效會(huì)出現(xiàn)下降，甚至?xí)�有藥物并發(fā)癥，此時(shí)就需要考慮DBS腦起搏器手術(shù)治療。另外，患者平日的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練也非常重要，康復(fù)訓(xùn)練能使患者保持良好的身體狀態(tài)，延緩帕金森病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

談到帕金森的預(yù)防，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，要從飲食、運(yùn)動(dòng)、避免與化學(xué)品接觸等方面入手，做好綜合防控。在飲食上，要改掉一些不良習(xí)慣，比如喜歡長(zhǎng)期攝入高熱量、高脂肪的食物。多攝入一些粗纖維的食物和其他清淡通腸的食物，如西瓜、香蕉等。盡量避免接觸有毒化學(xué)藥品，如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥、錳、汞以及有毒氣體等。工作中需要接觸這些物質(zhì)的人群，要做好相關(guān)的防護(hù)。要加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)，選擇變化較多、比較復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式，比如多走走彎曲的石子路等。

值得注意的是，防治腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施，患高血壓、糖尿病、高脂血癥的病人要積極治療。

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手抖不等于患有帕金森

據(jù)了解，生活中很多人用手抖來(lái)判斷是不是患了帕金森病，其實(shí)“抖”可能有多種原因，特發(fā)性震顫就是常見的一種。特發(fā)性震顫的抖動(dòng)與帕金森病的抖動(dòng)是有區(qū)別的，特發(fā)性震顫的抖動(dòng)多是姿勢(shì)性的，比如患者日常生活中做倒茶、夾菜、穿針引線的動(dòng)作時(shí)，手會(huì)不由自主地抖動(dòng)，而帕金森病的震顫往往是靜止時(shí)出現(xiàn)，患者會(huì)不由自主地有節(jié)律地顫抖。

特發(fā)性震顫一般過上十幾年20年，也就是手抖得更厲害一些，對(duì)身體與生活的影響比較小。醫(yī)生提醒，這并不是說確診特發(fā)性震顫就可以掉以輕心，這是因?yàn)樘匕l(fā)性震顫和帕金森病會(huì)有交叉，有特發(fā)性震顫現(xiàn)象的人會(huì)增加以后患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。

除了靜止性震顫外，帕金森病患者還會(huì)有很多其他典型癥狀，例如動(dòng)作遲緩，就比手抖要更常見。帕金森病的患者會(huì)出現(xiàn)肌肉僵直，肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬，初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活中的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難；解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。除此之外，字越寫越小的“小寫癥”“面具臉”也是其主要癥狀表現(xiàn)之一。

醫(yī)生指出，帕金森病還會(huì)有更早的訊號(hào)，很多患者在發(fā)病前2—3年或更早會(huì)出現(xiàn)情緒的改變，有抑郁的癥狀，嗅覺下降，但檢查鼻部卻沒有器質(zhì)性的病變。另外，睡眠紊亂也是一個(gè)訊號(hào)，患者常表現(xiàn)為夜間頻繁噩夢(mèng)，大喊大叫、手舞足蹈，甚至對(duì)睡同一張床的伴侶表現(xiàn)出攻擊行為。

（覃衛(wèi)萱 王莉 劉秋宜）