四成昏迷病人被誤診為植物人
日前,陸軍總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院昏迷促醒中心主任何江弘在“人民好醫(yī)生”客戶端科普直播中表示,有超過40%的昏迷病人被誤診為植物人,一旦病人被貼上“植物人”標(biāo)簽,就很難擺脫它。如果家屬因此放棄治療,非常令人惋惜。因此,準(zhǔn)確判斷病人目前的意識(shí)狀態(tài)非常重要。
何江弘表示,持續(xù)性植物狀態(tài)的病人(植物人),意識(shí)恢復(fù)非常困難。即便他(她)們可以睜眼,視線有時(shí)甚至可以移動(dòng),可以微笑、哭泣,甚至是抓住親人的手、嘟囔和呻吟,絕大多數(shù)情況也只是無目的反射性動(dòng)作。
不同于處于深度昏迷的植物人,微意識(shí)的病人獲得意識(shí)恢復(fù)的機(jī)會(huì)非常大,但具體恢復(fù)程度需要看病情。一些微意識(shí)的病人,由于運(yùn)動(dòng)和語言功能嚴(yán)重喪失,即便大腦皮層對(duì)于刺激做出了反應(yīng),也很難從一般的床旁反應(yīng)測(cè)試中發(fā)現(xiàn)患者的殘存意識(shí),因此需要做更多的檢查,來降低誤診率。
何江弘指出,鑒別這兩種意識(shí)水平需要醫(yī)生仔細(xì)的臨床檢查和必要的檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。“我們通常使用意識(shí)評(píng)估量表、功能磁共振、DTI、PET、腦電圖及其他電生理檢查來綜合評(píng)定病人意識(shí)。另外,連續(xù)的檢測(cè)結(jié)果,還可以用于判斷一段時(shí)間以來對(duì)患者的治療是否有效。”(陳曉東)
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專家簡介:
何江弘,主任醫(yī)師,陸軍總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科/昏迷促醒中心主任;中國醫(yī)師協(xié)會(huì)功能神經(jīng)外科專家委員會(huì)委員、中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)意識(shí)與意識(shí)障礙分會(huì)副主任委員;全軍神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)功能外科學(xué)組委員。
擅長:植物狀態(tài)(植物人)的促醒治療;帕金森病、原發(fā)震顫、抽動(dòng)穢語綜合癥等功能性疾病的外科治療;三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣的微血管減壓手術(shù);各類顱內(nèi)腫瘤、外傷、血管病的微創(chuàng)外科治療。
出診時(shí)間:每周四下午
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