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“管住嘴，邁開腿”是預(yù)防腦卒中等心腦血管意外的“老生常談”卻成效顯著的辦法，九成腦卒中事件其實(shí)可以通過人為“排雷”而避免發(fā)生。

九成患者有過五大中風(fēng)“早期警報(bào)”

在醫(yī)療保健界，高血壓、高血糖、高血脂此“三高”可謂家喻戶曉，其實(shí)在腦血管事件的“四高”更可怕：高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率，腦中風(fēng)曾因百分之八九十的死亡率而令人色變。

廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師劉新通指出，不能等到中后期才救治腦中風(fēng)，在日常生活里知曉并排除掉埋在腦血管里的“雷”，識(shí)別五大中風(fēng)“早期警報(bào)”，爭(zhēng)分奪秒搶救腦血管，腦中風(fēng)的死亡率可降低到10%以內(nèi)。

“腦卒中是我國(guó)名副其實(shí)的頭號(hào)健康殺手。”劉新通指出，這源于它的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。但其實(shí)，它作惡的早期會(huì)釋放“警報(bào)”，如果準(zhǔn)確識(shí)別、及時(shí)救治，死亡率可從80%~90%下降到10%！

腦卒中常見5個(gè)主要警告信號(hào)：

（1）身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木或癱瘓。

（2）單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙。

（3）言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難。

（4）頭暈?zāi)垦！⑹�去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)。

（5）頭痛，通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作，或頭痛的方式意外改變。

應(yīng)對(duì)：

去枕平臥 禁來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)頭部

萬(wàn)一真的出現(xiàn)了腦中風(fēng)的早期“警報(bào)”，不在醫(yī)院里，自己或家人該怎么辦？劉新通指出，此時(shí)最應(yīng)牢記的是“時(shí)間就是大腦”，需要爭(zhēng)分奪秒處理。

首先，將病人去枕平臥，松開病人衣領(lǐng)，禁止來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)病人頭部，以免出血或梗塞病情加重。

其次，一旦懷疑腦卒中發(fā)生，立即撥打120，盡可能快速、安全地將病人轉(zhuǎn)運(yùn)到最近的卒中治療醫(yī)院或卒中中心，將延誤時(shí)間降至最低。

第三，家屬、旁觀者應(yīng)陪同病人至醫(yī)院，如腦梗塞若在時(shí)間窗內(nèi)（最好3小時(shí)內(nèi)）到達(dá)醫(yī)院，若無(wú)溶栓禁忌癥，可以進(jìn)行溶栓治療；6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行大血管機(jī)械取栓治療，使血管再通，越早治療，效果越好。

“處理得當(dāng)，重度腦卒中52%能恢復(fù)生活自理，死亡率可從80%~90%下降至10%。”劉新通特別提醒，不要擅自使用阿司匹林、硝酸甘油等藥物，它們雖然對(duì)缺血性卒中有預(yù)防之功，但如果是出血性卒中，那將加重病情進(jìn)展，尤其是有高血壓病史、年齡偏輕、發(fā)病時(shí)脖子發(fā)硬的患者。

預(yù)防：

提前“排雷”降低發(fā)病率

劉新通指出，國(guó)際卒中醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，除了年齡、性別、低出生體重、種族、遺傳因素等不可控因素外，在世界上大部分地區(qū)人群里，腦卒中的發(fā)生，90%可歸因于10項(xiàng)危險(xiǎn)因素的作用，而這些危險(xiǎn)因素就像埋在發(fā)病路上的“雷”，其實(shí)90%是“可排”的，即可通過預(yù)防和控制，降低卒中發(fā)病幾率。

“排雷”1：控降高血壓

服用藥物控制高血壓，比如強(qiáng)化降壓治療將收縮壓控制到<130mmhg，能使腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低32%，積極治療老年人單純收縮期高血壓能使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降42%。

“排雷”2：戒煙且不被動(dòng)吸煙

吸煙可加速血管硬化，使血液黏稠度增加，還可損傷血管內(nèi)皮組織，增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“排雷”3：治療糖尿病

糖尿病是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍，大約20%的糖尿病患者死于腦卒中。

“排雷”4：適量增加身體活動(dòng)

適量增加身體活動(dòng)者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)比缺乏身體活動(dòng)者低25%~30%。

“排雷”5：合理均衡飲食

醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，水果與蔬菜的攝入量與腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈顯著的負(fù)相關(guān)。建議飲食應(yīng)多樣化，以谷物為主，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，多吃蔬果、奶類、大豆，提倡餐餐有蔬菜，天天吃水果，且不用果蔬汁替代。

“排雷”6：控制體重

超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，可增加腦卒中事件的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是增加缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“排雷”7：改善血脂異常

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平與缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

“排雷”8：改善房顫

房顫是導(dǎo)致腦栓塞的主要原因，房顫患者缺血性卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4~5倍。

“排雷”9：排除酒精影響

飲酒尤其是酗酒，可損傷血管，產(chǎn)生血管營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，代謝紊亂。

“排雷”10：心理平衡。

流行病學(xué)研究表明，情緒應(yīng)激與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展以及心腦血管事件發(fā)病密切相關(guān)。

名醫(yī)簡(jiǎn)介

劉新通，教授，廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治專家委員會(huì)缺血性卒中介入專業(yè)委員會(huì)常委。