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日前，中國卒中學(xué)會、中國心血管健康聯(lián)盟啟動5月“膽固醇月”宣傳活動。與會專家指出，膽固醇并不只是影響血脂，“壞”膽固醇還可能成為心梗、腦梗發(fā)病的元兇，并損害糖尿病患者的健康。

“壞”膽固醇是心腦血管病元兇

北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授稱，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國人冠心病死亡率的增加，有77%的原因是由于膽固醇升高。

在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）兩種。前者對心血管有保護(hù)作用，是“好”膽固醇；后者會附著在血管壁上，過量會導(dǎo)致動脈硬化，被稱為“壞”膽固醇。

北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍說，“壞”膽固醇是心梗和腦梗的元兇。當(dāng)血液中的“壞”膽固醇增多時(shí)，會使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。

容易被忽略的一個(gè)事實(shí)是，“壞”膽固醇對糖尿病患者的健康影響較大。糖尿病患者由于代謝異常，更容易出現(xiàn)血管病變。其中，大血管病變就是因動脈粥樣硬化而導(dǎo)致，因此糖尿病患者的膽固醇管理甚至比血糖管理更為重要。

挽救腦梗患者牢記兩個(gè)“120”

心梗，一般指急性心肌梗死，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，也是冠心病中最嚴(yán)重、最致命的一種。我國每年新增心梗患者200萬例，死亡率在三成以上。這是因?yàn)樾墓Ｊ且粋�(gè)時(shí)間依賴性疾病，過了4小時(shí)至6小時(shí)搶救黃金期，再高超的醫(yī)術(shù)都束手無策。

心梗發(fā)生時(shí)有哪些征兆？霍勇介紹，“如果患者出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)疼痛，持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗！此時(shí)應(yīng)立即撥打120。”

腦梗是指缺血性腦卒中，即老百姓說的腦中風(fēng)，具有高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率的“三高”特點(diǎn)。王擁軍提示，發(fā)現(xiàn)腦梗要記住兩個(gè)120。第一個(gè)120是指腦梗的識別，即看1張臉，看2只胳膊，0（聆）聽語言。因?yàn)?0%以上得腦梗的病人會有口角歪斜、臉不對稱；兩只胳膊平舉，一側(cè)無力下垂；語言不清甚至無法說話的表現(xiàn)。第二個(gè)120是腦梗發(fā)作后，要盡快撥打120急救電話。一旦錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，腦組織因缺血發(fā)生壞死是“不可逆”的，會造成神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲、失語等，嚴(yán)重的會造成死亡。

“非健康人群”膽固醇水平應(yīng)更低

健康人群和高血壓人群、糖尿病人群、冠心病和心梗患者人群相比，膽固醇的控制目標(biāo)值應(yīng)有差異。霍勇解釋，血脂化驗(yàn)單只顯示健康人群的“壞”膽固醇目標(biāo)值，而“非健康人群”的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)更低，具體咨詢醫(yī)生而定。

像冠心病、腦梗患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的患者，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住，并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不繼續(xù)控制，隨著“壞”膽固醇的持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn)，危害心腦血管。

王擁軍特別強(qiáng)調(diào)，“膽固醇的控制需要長期堅(jiān)持。患者在生活方式的干預(yù)基礎(chǔ)上，該服藥的要堅(jiān)持服用他汀類降脂藥物。”

疾病控制

如何有效管理膽固醇

北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授建議，公眾應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢查，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應(yīng)每3個(gè)月至6個(gè)月測量1次血脂。

40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測。

20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。（劉春平）