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制圖：王美華

　　當(dāng)前，糖尿病已經(jīng)成為全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的第9版《全球糖尿病地圖》，2019年全球約4.63億人患有糖尿病，預(yù)計(jì)到2045年將有7億人患有糖尿病。值得注意的是，79%的糖尿病患者生活在低收入和中等收入國(guó)家；2019年全球用于糖尿病及其并發(fā)癥的醫(yī)療保健支出達(dá)到7600億美元，占全球衛(wèi)生總支出的10%。

　　肥胖控制得不好，糖尿病預(yù)防就是空話

　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中國(guó)糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年中國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率達(dá)到11.2%。糖尿病的知曉率（36.5%）、治療率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍處于低水平。

　　2020年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，中國(guó)有超過(guò)一半的成年居民超重或肥胖，6—17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。

　　“肥胖控制得不好，糖尿病的預(yù)防就是一句空話。”在日前中國(guó)家庭報(bào)社主辦的致敬胰島素發(fā)現(xiàn)100周年媒體交流會(huì)暨2021“健康中國(guó)E起來(lái)”糖尿病科普活動(dòng)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)在啟動(dòng)會(huì)上表示，肥胖是2型糖尿病最大的可改變的危險(xiǎn)因素，建立健康的飲食和生活方式，是預(yù)防糖尿病的重要途徑。

　　“在全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的過(guò)程中，慢性病的防治是關(guān)鍵。”健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室副主任、國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安指出，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，到2030年實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。“針對(duì)這一戰(zhàn)略，我們要大力推進(jìn)‘以治病為中心’向‘以人民健康為中心’轉(zhuǎn)變，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障，推動(dòng)大家形成健康的生活方式，從而形成一場(chǎng)全民參與的健康革命。”

　　長(zhǎng)期血糖控制不佳將會(huì)引起慢性并發(fā)癥

　　“100年來(lái)，糖尿病治療取得了重大創(chuàng)新和成就。然而，患者在日常管理糖尿病方面仍然面臨重大挑戰(zhàn)。”紀(jì)立農(nóng)表示，糖尿病的管理較為復(fù)雜，尤其在病程發(fā)展到晚期以及存在合并癥的情況下，它涉及很多決策，血糖監(jiān)測(cè)、根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行劑量決策、劑量決策之后如何落實(shí)等，這里不但有醫(yī)生的因素，也有患者的因素。

　　“由于多種因素的干擾，如胰島素認(rèn)知、生活管理、注射問(wèn)題、不良反應(yīng)與方案復(fù)雜等，導(dǎo)致中國(guó)患者胰島素治療起始普遍偏晚。”紀(jì)立農(nóng)介紹，很多患者在血糖控制不理想、口服藥已經(jīng)無(wú)藥可用情況下，糖化血紅蛋白到10%的時(shí)候才開(kāi)始用胰島素，這導(dǎo)致糖尿病的規(guī)范治療明顯延緩。如果糖化血紅蛋白在7%的時(shí)候，口服藥治療不達(dá)標(biāo)就開(kāi)始使用胰島素，會(huì)使患者暴露在高血糖時(shí)間大大縮短，這樣可以明顯減少并發(fā)癥。

　　“長(zhǎng)期血糖控制不佳將會(huì)引起慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)而增加醫(yī)療費(fèi)用。”紀(jì)立農(nóng)表示，中國(guó)糖尿病疾病負(fù)擔(dān)沉重，慢性并發(fā)癥是主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每100萬(wàn)中國(guó)糖尿病患者提早5年獲得規(guī)范治療，無(wú)論是及時(shí)接受胰島素治療還是及時(shí)接受其他治療，只要按照指南，不達(dá)標(biāo)的時(shí)候開(kāi)始對(duì)治療進(jìn)行強(qiáng)化，可以節(jié)約并發(fā)癥治療費(fèi)用約37億元。

　　“胰島素的花費(fèi)并不比口服藥貴，且已經(jīng)納入國(guó)家醫(yī)保目錄，及早起始胰島素治療將帶來(lái)更好的健康獲益。”紀(jì)立農(nóng)表示，雖然及時(shí)使用一些藥物導(dǎo)致用藥數(shù)量和用藥時(shí)長(zhǎng)增多，但是用藥上的花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療并發(fā)癥的花費(fèi)。

　　努力讓糖尿病患者回歸正常生活

　　100年前，確診糖尿病相當(dāng)于給病人判了死刑，胰島素的發(fā)現(xiàn)改變了這一局面，開(kāi)啟了挽救患者生命和改善生活質(zhì)量的旅程。

　　100年來(lái)胰島素不斷升級(jí)換代，對(duì)此，紀(jì)立農(nóng)表示，每一代胰島素都試圖為糖尿病患者帶來(lái)自由和靈活性，并減少導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。在獲得理想的胰島素、模擬人體生理胰島素分泌模式的道路上，每項(xiàng)進(jìn)步都在某種程度上克服了早期治療方法的局限性。

　　與此同時(shí)，胰島素給藥裝置經(jīng)歷了從機(jī)械到數(shù)字化、智能化的變革，幫助糖尿病患者優(yōu)化了用藥體驗(yàn)，使糖尿病的管理更簡(jiǎn)單、更安全。

　　“雖然糖尿病現(xiàn)在還無(wú)法根治，但我們希望糖尿病患者可以過(guò)上正常的生活，不受日常注射、急性和慢性并發(fā)癥的困擾。”紀(jì)立農(nóng)表示，這需要現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和有效治療，開(kāi)發(fā)新的糖尿病數(shù)字化工具和治療技術(shù)，簡(jiǎn)化糖尿病管理，“現(xiàn)在有很多新藥物可以明顯減少心腦血管疾病、腎病、心衰發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還有越來(lái)越好的胰島素，比如一周注射一次的胰島素正在研發(fā)，這樣能極大地提高患者治療依從性和治療效果，讓病人治療起來(lái)更輕松。”

　　紀(jì)立農(nóng)呼吁大家共同攜手，通過(guò)政策、家庭環(huán)境、社區(qū)糖尿病管理以及醫(yī)院糖尿病診療等方面的不斷改進(jìn)，做好健康管理，使糖尿病患者回歸到正常的生活中。