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       發(fā)生心臟驟停的患者能否搶救成功，一方面要看搶救是否及時(shí)，另一方面要看有沒有使用AED。沒有使用自動(dòng)體外除顫器的心肺復(fù)蘇，搶救成功率極低。

　　——賈大成 北京急救中心資深急救專家

　　◎本報(bào)記者 代小佩

　　2020年歐洲杯開賽不久，就發(fā)生了驚險(xiǎn)一幕。

　　北京時(shí)間6月13日，丹麥對(duì)戰(zhàn)芬蘭。在沒有發(fā)生對(duì)抗的情況下，29歲的丹麥著名球員“愛神”埃里克森突發(fā)昏厥，當(dāng)場(chǎng)倒地。隊(duì)醫(yī)迅速使用AED（自動(dòng)體外除顫器）等設(shè)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救。最終，埃里克森成功恢復(fù)意識(shí)。

　　6月27日的消息稱，埃里克森已成功接受植入心臟除顫器并順利出院。“埃里克森心臟驟停幸運(yùn)獲救，這不僅要感謝他的隊(duì)友們、裁判和急救人員，也要感謝AED！”北京急救中心資深急救專家賈大成說(shuō)。

　　心源性猝死患者的“救命神器”

　　AED是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，可以通過(guò)電擊除顫挽救心臟驟停患者的生命，是心源性猝死患者的“救命神器”。

　　心源性猝死是由于各種心臟原因所致的突然死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死的患者約為54.4萬(wàn)人。有研究指出，當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，搶救時(shí)機(jī)非常重要，搶救時(shí)間每延遲1分鐘，其生存率會(huì)降低7%—10%。在正常室溫下，心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，如果心臟驟停時(shí)間在10分鐘以上，即使病人被搶救過(guò)來(lái)，也可能導(dǎo)致腦死亡。

　　心臟驟停多發(fā)生在院外的公共場(chǎng)所，其高發(fā)地點(diǎn)主要有公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、交通樞紐（機(jī)場(chǎng)、火車站、地鐵站）、大型購(gòu)物中心和工廠等。因此，2015年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)，早期呼救、早期實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）、早期進(jìn)行AED除顫等急救措施對(duì)提高院外心臟驟停患者的存活率十分重要。

　　5月24日，一名乘客在北京地鐵9號(hào)線北京西站昏倒，在急救階段，車站工作人員使用站內(nèi)配置的AED，與醫(yī)護(hù)人員一起成功救助了該名乘客。

　　在北京急救中心一線工作了30年的賈大成說(shuō)：“發(fā)生心臟驟停的患者能否搶救成功，一方面要看搶救是否及時(shí)，另一方面要看有沒有使用AED。沒有使用AED的心肺復(fù)蘇，搶救成功率極低。”

　　“包括心源性猝死在內(nèi)的急癥中，70%發(fā)生在家庭，建議每個(gè)家庭至少要有1－2人學(xué)會(huì)急救，而社區(qū)等場(chǎng)所都應(yīng)配備AED。”賈大成建議。

　　上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司公共急救事業(yè)部部長(zhǎng)竺璐從2014年開始從事AED的培訓(xùn)和推廣工作。他強(qiáng)調(diào)，AED最大的特點(diǎn)就是操作簡(jiǎn)單、安全、有效，稍加培訓(xùn)即可上手。

　　自主研發(fā)產(chǎn)品撐起國(guó)內(nèi)市場(chǎng)“半邊天”

　　制造AED的公司主要有美國(guó)的菲康、ZOLL，荷蘭的飛利浦，日本的光電等。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)AED依賴進(jìn)口，國(guó)外AED設(shè)備企業(yè)占據(jù)了中國(guó)AED的主要市場(chǎng)份額。國(guó)產(chǎn)設(shè)備問世之前，每臺(tái)AED售價(jià)4萬(wàn)元以上，客觀上加大了我國(guó)AED的普及難度。

　　為突破困境，盡快打造完全屬于我國(guó)獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的AED設(shè)備，2013年，科技部正式立項(xiàng)，將AED項(xiàng)目列為國(guó)家科技支撐計(jì)劃，并將“大孔雀”項(xiàng)目落戶深圳邁瑞醫(yī)療電子股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱邁瑞）。

　　2013年，邁瑞發(fā)布了一款雙相波AED產(chǎn)品BeneHeartD1，填補(bǔ)了中國(guó)AED領(lǐng)域多項(xiàng)技術(shù)空白，成功突破了由1000多項(xiàng)專利樹立起來(lái)的國(guó)際“技術(shù)壁壘”封鎖，是我國(guó)第一臺(tái)擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的AED。之后，邁瑞多個(gè)系列AED產(chǎn)品獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。隨著邁瑞、久心醫(yī)療等國(guó)產(chǎn)AED的替代之路走通，國(guó)內(nèi)AED價(jià)格大幅下降。

　　今年2月，華創(chuàng)證券發(fā)布報(bào)告，預(yù)計(jì)邁瑞AED市場(chǎng)占有率將在5年內(nèi)達(dá)到40%以上。

　　“總體來(lái)看，自主研發(fā)的國(guó)產(chǎn)AED估計(jì)已占據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)一半以上的份額。”竺璐表示，“國(guó)家對(duì)AED國(guó)產(chǎn)化相當(dāng)重視，政府采購(gòu)就是瞄準(zhǔn)國(guó)產(chǎn)AED。”

　　新思界產(chǎn)業(yè)研究中心的AED研究報(bào)告顯示，近年來(lái)，我國(guó)AED市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模在2010年僅有約1億元，但在2018年后已突破10億元。

　　不過(guò)，由于國(guó)內(nèi)市場(chǎng)起步較晚，部分技術(shù)尚未發(fā)展成熟，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)AED水平整體落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。專家表示，盡管目前國(guó)內(nèi)一些企業(yè)已完成AED的自主研發(fā)和國(guó)產(chǎn)化，但研發(fā)成本高、品牌影響不夠大，要給企業(yè)帶來(lái)明顯營(yíng)收增長(zhǎng)還需要進(jìn)一步開拓市場(chǎng)和提升性價(jià)比。

　　“國(guó)內(nèi)AED市場(chǎng)并沒有飽和，還有很大的增長(zhǎng)空間。”竺璐坦言，“有數(shù)據(jù)顯示，目前，美國(guó)每10萬(wàn)人配置AED317臺(tái)，日本這一數(shù)據(jù)為555臺(tái)，而中國(guó)不足2臺(tái)，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在非常大差距。”

　　“AED地圖”構(gòu)建立體化院前急救信息系統(tǒng)

　　最忙碌的那一天，竺璐一共做了8場(chǎng)AED使用的培訓(xùn)，每場(chǎng)至少1個(gè)半小時(shí)。

　　“我明顯感覺到，普及AED的路越來(lái)越好走。”回想最初推廣AED被拒之門外的經(jīng)歷，竺璐感慨，“我現(xiàn)在對(duì)AED普及事業(yè)的信心很足。”

　　在竺璐看來(lái)，AED培訓(xùn)的需求量增加得益于三點(diǎn)：一是國(guó)家更加重視公共場(chǎng)所急救設(shè)備配備，將其納入政策法規(guī)；二是越來(lái)越多的場(chǎng)所開始主動(dòng)配備AED；三是公眾主動(dòng)參與公共急救的意識(shí)逐漸增強(qiáng)。

　　《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》明確提出，要完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施配備標(biāo)準(zhǔn)，在人員密集場(chǎng)所配備急救藥品、器材和設(shè)施。該行動(dòng)還將“積極參加逃生與急救培訓(xùn)，學(xué)會(huì)基本逃生技能與急救技能”寫入目標(biāo)，提出“到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%”，按照師生1∶50的比例對(duì)中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn)。

　　近年來(lái)，我國(guó)在主要城市的大型交通樞紐及人流密集型場(chǎng)所陸續(xù)開展AED配置工作，深圳、上海等城市的AED配備工作走在全國(guó)前列。

　　去年10月27日起，北京啟動(dòng)軌道交通車站配置AED工作。預(yù)計(jì)2022年底，北京市所有軌道交通車站將實(shí)現(xiàn)AED全覆蓋，一線站務(wù)人員培訓(xùn)取證率達(dá)80%以上。去年年底，云南省公共場(chǎng)所心臟急救設(shè)施配備工程AED采購(gòu)項(xiàng)目公開采購(gòu)了4800臺(tái)AED。

　　“一些企事業(yè)單位和高校主動(dòng)購(gòu)買AED并邀請(qǐng)我們?nèi)プ雠嘤?xùn)。另外，很多普通老百姓也主動(dòng)報(bào)名參加我們的AED培訓(xùn)課程。”竺璐說(shuō)。

　　除了加大配置力度，AED使用的相關(guān)配套措施也在不斷跟進(jìn)。“AED地圖”的發(fā)布是“互聯(lián)網(wǎng)+急救”邁出的第一步。2016年12月，騰訊公司與中國(guó)紅十字基金會(huì)，聯(lián)合數(shù)據(jù)合作伙伴共同發(fā)布了“AED地圖”服務(wù)。通過(guò)將精準(zhǔn)的地圖位置納入院前醫(yī)療急救體系，探索構(gòu)建立體化城市院前急救信息系統(tǒng)。

　　為了免除急救人員的后顧之憂，我國(guó)今年1月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)民法典》中第184條規(guī)定：“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”。杭州在出臺(tái)的AED管理辦法中，也加入了“好心人條款”。

　　中日友好醫(yī)院外科重癥醫(yī)學(xué)科副主任段軍認(rèn)為，要?jiǎng)?chuàng)造社會(huì)支持、法律支持、輿論支持的急救環(huán)境，讓會(huì)做心肺復(fù)蘇術(shù)的人在關(guān)鍵時(shí)刻敢于救人。