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　　分級(jí)診療制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)模式和就醫(yī)秩序的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性和系統(tǒng)性制度。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，就是以政府主導(dǎo)統(tǒng)籌規(guī)劃為原則，按照網(wǎng)格化，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、定位、級(jí)別，然后組建成的一個(gè)聯(lián)合體。

　　7月23日，國(guó)家衛(wèi)健委就我國(guó)分級(jí)診療制度與體系建設(shè)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅在會(huì)上介紹，“十三五”期間國(guó)家衛(wèi)健委著力推進(jìn)分級(jí)診療制度的形成，推動(dòng)構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。

　　推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，設(shè)置一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心

　　郭燕紅在會(huì)上表示，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，國(guó)家層面設(shè)置一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，代表著國(guó)家醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)水平和技術(shù)前沿。

　　郭燕紅介紹，為推動(dòng)分級(jí)診療制度落地見(jiàn)效，國(guó)家衛(wèi)健委與國(guó)家發(fā)展改革委一同開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)，通過(guò)高水平醫(yī)院在部分病人流出較多的省份建立區(qū)域醫(yī)療中心，來(lái)補(bǔ)齊區(qū)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短板。

　　郭燕紅介紹，經(jīng)過(guò)“十三五”時(shí)期的建設(shè)和發(fā)展，基層首診有效推進(jìn)，截至2020年年底，重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全國(guó)縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達(dá)到94%，比2015年同期增長(zhǎng)10個(gè)百分點(diǎn)。雙向轉(zhuǎn)診更加有序，特別是患者下轉(zhuǎn)的人次逐年增加，年均增長(zhǎng)率達(dá)到38.4%。

　　此外，急慢分治初見(jiàn)成效，日間手術(shù)試點(diǎn)病種已經(jīng)達(dá)到120種，“五大中心”建設(shè)累計(jì)超過(guò)1.4萬(wàn)個(gè)。

　　“我們將加快完善分級(jí)診療體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為重點(diǎn)構(gòu)建整合型的分級(jí)診療體系，為患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。”郭燕紅強(qiáng)調(diào)。

　　創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系

　　“截止到去年年底，全國(guó)基層中醫(yī)館總數(shù)已經(jīng)達(dá)到3.63萬(wàn)個(gè)，85.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已經(jīng)設(shè)置了中醫(yī)館，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥的診療量已經(jīng)占到40%以上。”發(fā)布會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)嚴(yán)華國(guó)公布了這一消息。

　　中西醫(yī)并重是我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針之一。

　　調(diào)查顯示，在去年湖北抗疫中，全國(guó)中醫(yī)系統(tǒng)630多家中醫(yī)醫(yī)院派出3100多名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北。中醫(yī)藥與西藥協(xié)同開(kāi)展醫(yī)療救治，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過(guò)程，發(fā)揮了關(guān)鍵性作用，作出了重要貢獻(xiàn)。因此，在分級(jí)診療體系和制度建設(shè)中發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用對(duì)于中醫(yī)藥的推廣有重要的價(jià)值。

　　近日國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)文件，進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，以推動(dòng)中西醫(yī)的協(xié)同發(fā)展。

　　針對(duì)三部門(mén)印發(fā)的文件，郭燕紅將其歸納為支持、協(xié)作、規(guī)范三大要點(diǎn)。首先是加強(qiáng)綜合醫(yī)院的中醫(yī)臨床科室建設(shè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，提高綜合醫(yī)院的中醫(yī)服務(wù)能力。其次，強(qiáng)化綜合醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師配備，開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合診療，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同，積極探索開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。再次，加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室的規(guī)范管理，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)，為人民群眾提供高質(zhì)量的中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。

　　盤(pán)活醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療資源確保改革實(shí)效

　　“上下聯(lián)動(dòng)在不斷增強(qiáng)，我們各種模式醫(yī)聯(lián)體目前超過(guò)1.5萬(wàn)個(gè)，為提供一體化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐。”郭燕紅說(shuō)。

　　中日友好醫(yī)院黨委書(shū)記宋樹(shù)立表示：“中日友好醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的方式來(lái)提升基層能力，同時(shí)也對(duì)一些需要到上級(jí)醫(yī)院看病的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。”

　　城市的醫(yī)療集團(tuán)、縣域內(nèi)的醫(yī)共體、跨區(qū)域的專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療的協(xié)作網(wǎng)構(gòu)成了它的形式。

　　浙江是全國(guó)較早探索開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的省份之一，也是目前全國(guó)唯一一個(gè)醫(yī)聯(lián)體改革覆蓋所有地市的省份。浙江省衛(wèi)生健康委副主任俞新樂(lè)指出，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，浙江貫通了省、市、縣、街道四級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，同時(shí)盤(pán)活了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療資源。在具體工作中，浙江主要圍繞“六化”確保改革的實(shí)效。

　　俞新樂(lè)進(jìn)一步闡釋?zhuān)阂皇蔷W(wǎng)格化推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。二是精準(zhǔn)化推進(jìn)“雙下沉、兩提升”。以城市醫(yī)院、城市醫(yī)生“雙下沉”，促進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)能力和群眾滿(mǎn)意度兩方面的提升。這項(xiàng)工作持續(xù)推進(jìn)了將近十年，累計(jì)有54家城市三甲醫(yī)院與122家縣級(jí)醫(yī)院緊密合作，7000余名城市醫(yī)生、城市專(zhuān)家柔性下沉到縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展工作為群眾服務(wù)。三是系統(tǒng)化推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。浙江是全省域推進(jìn)醫(yī)共體改革試點(diǎn)的兩個(gè)省份之一，浙江把208個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和1063家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建成了161個(gè)醫(yī)共體，通過(guò)扁平化管理、垂直化運(yùn)行、同質(zhì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從強(qiáng)縣級(jí)到強(qiáng)縣域。四是清單化推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。五是規(guī)范化推進(jìn)“兩慢病”的全周期健康管理。六是數(shù)字化推進(jìn)分級(jí)診療的制度建設(shè)。大力推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、縣域內(nèi)、省域內(nèi)的業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)共享和流程再造。

　　“醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)就是要促進(jìn)人民群眾在看病就醫(yī)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。”上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷強(qiáng)調(diào)。

　　（本報(bào)北京7月23日電 本報(bào)記者 崔興毅 本報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 杜倩）