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人民網(wǎng)北京9月29日電 （記者崔元苑）今日，國務(wù)院新聞辦公室就《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)情況舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。在開展欺詐騙保專項整治，精準(zhǔn)打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為方面，國家醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司司長王文君在會上介紹，今年前8月，全國共檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)51.66萬家，處理了違法違規(guī)機(jī)構(gòu)21.15萬家，追回醫(yī)保基金及違約金88.84億元，共查處假病人、假病情、假票據(jù)的“三假”案件2637起，追回醫(yī)保基金及違約金9357萬元。今年前8個月，全國共獎勵群眾舉報案件417件，有關(guān)案件均已移交地方辦理，全國共曝光了典型案例1.44萬例，對醫(yī)保違法違規(guī)行為形成了強(qiáng)力震懾。

“但是也要清醒地看到，當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管的形勢依然嚴(yán)峻，欺詐騙保仍然呈高發(fā)態(tài)勢。”王文君指出，“十四五”期間，國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門繼續(xù)加強(qiáng)基金的監(jiān)管，堅持零容忍、全覆蓋、無死角，著力構(gòu)建基金監(jiān)管的長效機(jī)制。具體有四項工作：

一是健全制度。要完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查和專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，確保監(jiān)管無死角。要努力實現(xiàn)系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、飛行檢查、社會監(jiān)督和監(jiān)管責(zé)任的五個全覆蓋。

二是聚焦重點。將會同公安部、衛(wèi)生健康委，繼續(xù)聚焦“三假”問題，綜合運用協(xié)議、司法、行政等手段，加大對“三假”欺詐騙保行為的打擊力度，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、曝光一起。

三是信用監(jiān)管。將完善醫(yī)療保障信用管理制度，形成信用承諾、信用評價、信息共享、結(jié)果公開、結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)等全鏈條閉環(huán)式的信用監(jiān)管，推動實施分級分類的監(jiān)管。

四是多方參與。將引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保基金的監(jiān)管工作，不斷提升基金監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性和效益性。