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　　陜西省商洛市棣花古鎮(zhèn)中醫(yī)診所艾灸師何丹玲在為患者調(diào)理頸椎。新華社發(fā)

　　鄭州市中醫(yī)院的藥師在煎藥中心內(nèi)配藥。新華社發(fā)

　　重慶市中醫(yī)院肛腸科醫(yī)生徐月（右）在肛腸科門診接診。新華社發(fā)

　　中醫(yī)藥在兩千多年的傳承發(fā)展中，創(chuàng)造了舉世矚目的成就，形成了系統(tǒng)完整的科學理論，創(chuàng)立了以辨證論治為標志的優(yōu)勢診療技術(shù)體系，在防治重大疑難病、防治重大傳染病、養(yǎng)生保健和康復領域等具有客觀公認的臨床療效。特別是經(jīng)過一年多新冠肺炎疫情防控實踐，再一次將全社會對中醫(yī)藥有效性的認同提升到一個全新的高度，讓人不禁為我國擁有中西醫(yī)兩種醫(yī)學體系而自豪。同時，這一現(xiàn)實又一次為我們提出了一個值得深思的命題，中醫(yī)藥的優(yōu)勢何在，在哪些領域大有可為；在科技競爭日趨激烈的背景下，中醫(yī)藥的發(fā)展路徑與其他學科具有哪些差異；中醫(yī)藥如何與當代生命科學和信息技術(shù)實現(xiàn)有效對話對接，如何擘畫中醫(yī)藥進一步創(chuàng)新發(fā)展的藍圖，促進中醫(yī)藥實現(xiàn)全面復興？這些是每一個中醫(yī)人必須客觀面對、理性思考和深刻解答的重要命題。

　　在弘揚大有可為中堅定中醫(yī)藥自信

　　在防治重大疑難病中大有可為。這里所說的疑難病，實際上就是現(xiàn)代醫(yī)學領域的疑難病。由于醫(yī)學模式的局限和人類疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學在不斷取得重大突破的同時，也遇到了許多疑難疾病，這些疑難疾病大多只能以消除可見病灶、延長生命周期、終身用藥維持等為主要治療措施。相形之下，中醫(yī)藥卻具有顯著而確切的療效。在心腦血管病領域，中醫(yī)藥對于心律失常、心絞痛、心肌梗死、缺血性與出血性腦病等具有多靶點、多方向治療作用，療效顯著而確切；在糖尿病及其并發(fā)癥領域，中醫(yī)藥既有辨證論治法則下的經(jīng)典名方，又有許多創(chuàng)新藥物問世，其中，黃連作為典籍中治療消渴病的要藥，能夠減輕胰島素抵抗、調(diào)節(jié)全身糖脂代謝及炎癥因子、控制糖尿病并發(fā)癥等；在白血病領域，中藥砒霜（三氧化二砷）對急性早幼粒細胞有誘導分化作用，促使癌細胞凋亡，治療作用可靠，已經(jīng)為國際醫(yī)學界廣泛接受；復方苦參注射液可顯著降低放療患者放射性肺損傷及骨髓抑制的發(fā)生率，是防治放射性損傷的有效方法；以大黃為主藥的通下法在藥物性肝腎損傷的防治中具有良好效果。

　　在防治重大傳染病中大有可為。20世紀50年代中期，華北地區(qū)先后發(fā)生流行性乙型腦炎，在既無疫苗又無特效藥物的情況下，中醫(yī)專家精準辨證施治，分別在短期內(nèi)控制了疫情；20世紀六七十年代，以屠呦呦為代表的一批科學家，全力開展抗擊瘧疾的科技攻關，以中醫(yī)典籍為依據(jù)，以中藥青蒿為原料，結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)，成功創(chuàng)制了抗瘧新藥青蒿素，以青蒿素為核心的聯(lián)合療法（ACT）成為世界衛(wèi)生組織在全球推廣的治療瘧疾的最佳療法，屠呦呦因此獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎；2003年傳染性非典型肺炎期間，中西醫(yī)結(jié)合療法有效地降低了死亡率，而且服用中草藥預防的醫(yī)護人員未出現(xiàn)感染病例；去年以來，新冠肺炎疫情成為傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并且至今依然在全球蔓延，而我國堅持中醫(yī)藥第一時間介入，采用中醫(yī)療法的患者取得了重癥有效轉(zhuǎn)輕和零死亡的顯著療效，這也是我國能夠在較短時間內(nèi)控制疫情蔓延并有效降低重癥率和死亡率的原因之一。

　　在全生命周期健康服務中大有可為。中共中央、國務院于2016年印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要“針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領域，強化干預，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障，全面維護人民健康”“實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式”。治未病與康復治療是中醫(yī)藥的絕對優(yōu)勢，新中國成立70多年來，我國的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務網(wǎng)絡逐步建立健全，服務標準不斷規(guī)范，服務能力大幅提升，全國84.75%的縣級以上公立中醫(yī)類醫(yī)院建立治未病科室，引導了中醫(yī)醫(yī)院逐步由“重治療”向“防治并重”轉(zhuǎn)變。僅在2017年，全國46.3%的65歲以上老年人接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康干預服務，58.1%的0~36個月兒童接受了一年兩次的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務。不僅如此，隨著群眾對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務需求的擴大，各類服務機構(gòu)“治未病”服務量明顯增多，服務方式和內(nèi)容不斷豐富。

　　在理性思考發(fā)展差異中堅定中醫(yī)藥自信

　　客觀面對社會語言環(huán)境巨變與中醫(yī)藥的差異。中醫(yī)藥在兩千多年的傳承發(fā)展中，曾經(jīng)與不同時代的不同學科相互融合，并肩發(fā)展，在不同歷史時期長期處于引領性地位，究其原因，得益于百科兼通的語言文化環(huán)境，中醫(yī)藥原理與其他學科原理的解讀乃至與社會公眾的認知之間始終無障礙貫通。但在百余年前，我國的社會語言環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，大多數(shù)傳統(tǒng)學科都不再使用經(jīng)典文言文和傳統(tǒng)哲學術(shù)語，轉(zhuǎn)而走向了現(xiàn)代科學和人文社科主流語言發(fā)展路徑，實現(xiàn)了與西方引進的近代自然科學的對接，極大地引導了社會大眾的語言交流和思維習慣，因而雖然對“科學”“基因”“量子”等專業(yè)術(shù)語并非普遍理解，但卻能在第一時間快速認同、廣泛接受。中醫(yī)藥的理論體系則依然以文言文和已經(jīng)賦予其生命科學內(nèi)涵的傳統(tǒng)哲學術(shù)語為主體，從而在一定程度上形成了差異。我們堅信，發(fā)展差異是學科之間必然存在的，只要堅守中醫(yī)藥的科學原理，探索創(chuàng)新中醫(yī)藥科學原理的表達方式與路徑，用現(xiàn)代科學解讀中醫(yī)藥學原理的目標一定會實現(xiàn)。

　　客觀面對工業(yè)社會和信息革命與中醫(yī)藥的差異。中醫(yī)藥早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就創(chuàng)建了望聞問切的生命信息采集技術(shù)，創(chuàng)立了辨證論治的優(yōu)勢技術(shù)體系，其核心是通過解讀不同外在表現(xiàn)所代表的內(nèi)在機制，探究和把握其變化規(guī)律，得出準確的判斷，確立治則治法，并且在遣方用藥和選穴行針方面，形成了包括藥性理論、炮制技術(shù)、煎服技術(shù)、制藥技術(shù)、配伍技術(shù)以及針灸領域的選穴行針技術(shù)，體系完整，優(yōu)勢獨特。雖然這些技術(shù)和方法植根于農(nóng)耕文明和手工業(yè)文明，與工業(yè)社會和信息革命時代的技術(shù)模式存在差異，但我們堅信，以患者體感及體外表現(xiàn)為主體的信息采集以中醫(yī)理論為指導的辨證論治過程，在信息技術(shù)特別是數(shù)字化和人工智能技術(shù)高度發(fā)達的今天，中醫(yī)藥的信息采集技術(shù)和辨證論治技術(shù)一定能夠走向信息化、智能化的發(fā)展途徑。

　　在踐行守正創(chuàng)新重大使命中堅定中醫(yī)藥自信

　　經(jīng)典理論與當代科學的相向而行促進守正創(chuàng)新。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)向了擱置器官、精氣為本、普遍聯(lián)系、恒定運動、“數(shù)之推之”、“可千可萬”的全新方向，其核心目標是非直觀水平的精氣（生命物質(zhì)）及其相互聯(lián)系和運動變化規(guī)律（陰平陽秘、五行守序）。無獨有偶，以分子生物學為代表的當代生命科學同樣進入了非直觀水平生命物質(zhì)的研究領域，并且發(fā)展出了結(jié)構(gòu)生物學、網(wǎng)絡生物學、系統(tǒng)生物學等多種新興學科，開始關注生命物質(zhì)群的研究，并且形成了一整套完整的生命物質(zhì)分析測試技術(shù)和裝備。當我們確認同一個機體只有同樣的生命物質(zhì)存在之時，經(jīng)典中醫(yī)學所探求的精氣物質(zhì)與當代生命科學所研究的分子物質(zhì)一定是同樣的物質(zhì)，當代生命科學的理論與經(jīng)典中醫(yī)理論客觀上已經(jīng)形成了相向而行之勢，中醫(yī)藥原理科學表達的機遇已經(jīng)到來，當代生命科學的分析測試技術(shù)和裝備必將為中醫(yī)藥的研究廣泛應用。而且，當代生命科學關于生命物質(zhì)群的研究，目前僅僅關注的是物質(zhì)群的存在方式，尚未關注到物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)群與物質(zhì)群之間的相互作用及其運動變化，中醫(yī)藥獨特的陰陽互根、消長、轉(zhuǎn)化和五行生克制化、動態(tài)守序等理論必將能夠發(fā)揮指導性意義。

　　計算機和人工智能技術(shù)支撐守正創(chuàng)新。中醫(yī)藥的優(yōu)勢技術(shù)，在信息采集、辨證論治以及遣藥行針中，不可避免地在醫(yī)生之間存在一定的差異，人工操作在一定程度上也影響著工作效率。當代信息技術(shù)正是中醫(yī)藥優(yōu)勢技術(shù)守正創(chuàng)新的重要機遇，中醫(yī)藥進入信息時代恰逢其時。現(xiàn)代生物信息技術(shù)領域的人臉識別、形體識別、手勢識別、音頻識別、氣味識別、人機對話、生物流體動力學等前沿技術(shù)與望聞問切高度契合，人工智能技術(shù)與辨證論治和遣藥行針技術(shù)高度契合，一個堅守經(jīng)典中醫(yī)理論之正、開創(chuàng)人工智能辨證論治的時代正在到來。

　　真實世界療效再提高激勵守正創(chuàng)新。中醫(yī)藥的生命力是客觀療效，中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展源泉是療效的不斷提升。經(jīng)過70多年的努力，我國的中醫(yī)藥臨床水平持續(xù)提升，許多優(yōu)勢病種的療效得到醫(yī)學界和全社會的充分肯定，但人民群眾對健康生活的需求是日益增強的，國家對于中醫(yī)藥臨床增強療效的愿望是日益提升的，當理論創(chuàng)新出現(xiàn)突破、優(yōu)勢技術(shù)創(chuàng)新水平持續(xù)提升之時，必將為臨床實踐提供源源不斷的理論和技術(shù)支持，從而形成中醫(yī)藥原理的科學解讀、中醫(yī)藥優(yōu)勢技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新、中醫(yī)藥臨床療效的不斷提升三大領域齊頭并進、協(xié)同發(fā)展的良好局面。

　　在傳承精華、守正創(chuàng)新的實踐中蹚出一條新路

　　顯而易見，我們所堅持的社會主義道路，其核心是團結(jié)帶領全國人民走向共同富裕和現(xiàn)代化發(fā)展之路，而中醫(yī)藥的使命正是以維護人民群眾的健康為主旨的；中國特色社會主義理論的思想來源，是馬克思主義，中國革命、建設和改革實踐，中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和當代人類一切文明進步的理論成果，中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要標志，有責任有義務在增強理論自信中作出應有的貢獻；我國70年來的醫(yī)療衛(wèi)生制度始終堅持把中醫(yī)藥放在重要地位，國家已經(jīng)明確要使中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發(fā)揮，這就為中醫(yī)藥的守正創(chuàng)新提供了制度保障；中醫(yī)藥科學是中華民族的原創(chuàng)科學，具有深厚的民族根脈和文化認同，社會大眾高度信任和依賴，經(jīng)歷過一年多的抗疫實踐，全社會對中醫(yī)藥的信任度和需求度空前高漲，全新的文化氛圍正在形成。我們一定要搶抓機遇，在傳承精華、守正創(chuàng)新的實踐中蹚出一條新路來，為實現(xiàn)第二個百年奮斗目標作出新的更大的貢獻。

　　（作者：段志光 劉星，段志光系山西中醫(yī)藥大學原黨委書記、劉星系山西中醫(yī)藥大學黨委書記）