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       對(duì)于臨床醫(yī)生而言，CT就像是醫(yī)生的眼睛，在紛繁復(fù)雜的疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用。隨著CT成像技術(shù)的發(fā)展，CT檢查輻射劑量更低、時(shí)間更短、圖像更清晰，CT檢查應(yīng)用也越來(lái)越普遍。隨之而來(lái)的是一些患者的疑惑——“同樣都是咳嗽，別人只做平掃CT，為什么我卻需要再做增強(qiáng)CT呢？有必要嗎？”

　　今天，就來(lái)告訴大家平掃CT和增強(qiáng)CT這兩種檢查，到底有啥區(qū)別。

　　首先，來(lái)看一下CT成像的基本過(guò)程。CT成像基本過(guò)程為：CT設(shè)備對(duì)受檢部位進(jìn)行X線掃描，探測(cè)器接收X線信號(hào)后，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建得到受檢部位斷層圖像。

　　平掃CT 平掃CT是最基本的CT檢查，是指患者機(jī)體和受檢部位處于自然狀態(tài)下進(jìn)行的CT檢查。平掃CT檢查過(guò)程中通常只需要患者仰臥（或俯臥）于CT檢查床上，按照檢查指令保持機(jī)體靜止并（或）完成呼吸屏氣配合即可完成檢查。

　　CT平掃適用于頭顱五官外傷，胸腹部炎癥，脊柱、四肢關(guān)節(jié)骨折、退變等疾病的診斷以及各部位占位性病變的初步篩查，不適用于病變的定性診斷。

　　增強(qiáng)CT 增強(qiáng)CT是在靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘造影劑后進(jìn)行CT掃描檢查的方法。其目的是增強(qiáng)病灶和血管與周?chē)�組織的對(duì)比，以利于發(fā)現(xiàn)平掃CT不能發(fā)現(xiàn)的病灶或更清晰地顯示病灶的范圍和性質(zhì)，對(duì)病變的定性診斷提供有價(jià)值的信息。

　　以胸部病變?yōu)槔�：平掃CT即可診斷肺炎，但要明確病變與周?chē)�結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系，如肺隔離癥、腫瘤血供等情況時(shí)，需要行增強(qiáng)CT檢查。

　　需要說(shuō)明的是，由于碘造影劑有使用禁忌且存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，通常需在醫(yī)生評(píng)估通過(guò)后才可進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。例如，對(duì)有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者和既往使用碘對(duì)比劑發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者，應(yīng)禁止使用碘對(duì)比劑；而對(duì)嚴(yán)重心臟疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他高危患者，應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估患者使用碘對(duì)比劑的風(fēng)險(xiǎn)和收益后，決定患者是否使用對(duì)比劑。

　　總之，平掃CT和增強(qiáng)CT適應(yīng)癥不同。對(duì)于復(fù)雜疾病而言，平掃CT只是基礎(chǔ)，增強(qiáng)CT更有助于疾病的定性診斷。雖然同樣是咳嗽，但因?yàn)椴∫虿煌�，所以影像學(xué)檢查方式才不同。

　　文/狄愛(ài)輝 張艷（北京大學(xué)第三醫(yī)院）