生孩子都得有傷痛?錯!
減少醫(yī)療干預(yù) 產(chǎn)科無創(chuàng)無痛技術(shù)成趨勢
中國婦幼保健協(xié)會于2021年10月15日至17日在北京和睦家醫(yī)院舉辦第十六屆《國際產(chǎn)兒科管理服務(wù)新模式示范項目推廣——暨產(chǎn)科無創(chuàng)技術(shù),無痛分娩臨床應(yīng)用交流》會議。旨在學(xué)習(xí)國際先進(jìn)產(chǎn)兒科服務(wù)理念,普及產(chǎn)科無創(chuàng)技術(shù),減少醫(yī)療干預(yù),轉(zhuǎn)變理念,減少分娩創(chuàng)傷,提高婦女兒童健康水平。
“生孩子一定有傷痛”的傳統(tǒng)理念正在被顛覆。臨床顯示,現(xiàn)代人對于新技術(shù)的接受程度以及對生活質(zhì)量的要求更高,尤其是正處于生育年齡的80后、90后,更愿意接受無創(chuàng)助產(chǎn)、無痛分娩的技術(shù)。
無創(chuàng)助產(chǎn)無痛分娩
已成醫(yī)療領(lǐng)域共識
“任何醫(yī)療行為都盡量要減少對病人身體的干擾,從大刀口到小刀口,從‘微創(chuàng)’到‘無創(chuàng)’,讓病人用最少的代價獲得最好的醫(yī)療結(jié)果,無創(chuàng)、無痛的理念就成了醫(yī)生終身追求的目標(biāo)!敝袊鴭D幼保健協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長于小千表示,協(xié)會對無創(chuàng)助產(chǎn)、無痛分娩已進(jìn)行了多年的推廣,單純從技術(shù)角度來講,推動阻力主要是傳統(tǒng)技術(shù)和理念的沖突。
“很多人認(rèn)為,分娩就是痛并快樂著,分娩就得疼。”但于小千稱,現(xiàn)在講求人文關(guān)懷,希望解除“病”的同時解除“痛”。對于無創(chuàng)、無痛的理念,醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士接受度很高,大家已經(jīng)形成共識,要對產(chǎn)婦投入更大的關(guān)懷。
目前國家總體生育率下降,但于小千認(rèn)為,三胎政策放開之后,給行業(yè)帶來的是發(fā)展機(jī)遇,“只要探底,必會回升”。婦幼行業(yè)可以抓住轉(zhuǎn)型期高質(zhì)量發(fā)展,從服務(wù)體系、技術(shù)體系、人員素質(zhì)、人文關(guān)懷角度,全方位進(jìn)行提升。以和睦家為例,現(xiàn)已轉(zhuǎn)型為綜合醫(yī)院,但建院初期從婦兒起家,按照國際標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進(jìn)行建設(shè),院方一直倡導(dǎo)無創(chuàng)助產(chǎn)理念,產(chǎn)科以無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)、無/低側(cè)切、無創(chuàng)產(chǎn)鉗、VBAC試產(chǎn)、無痛分娩等技術(shù),引領(lǐng)減少分娩創(chuàng)傷理念,走在全國前列。
降低剖宮產(chǎn)減少側(cè)切
無創(chuàng)助產(chǎn)保障孕婦健康
北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎介紹,對很多女性來說,生產(chǎn)會給她們帶來身體多處器官的損傷,產(chǎn)科醫(yī)生要做的就是盡量減少或避免這些損傷,這也是無創(chuàng)助產(chǎn)的目的。
“近年來,產(chǎn)科學(xué)界都在推崇‘減少不必要的干預(yù)’‘盡可能地回歸自然’,指的就是降低剖宮產(chǎn)率,盡量順產(chǎn)!庇谏硎,尤其是在三胎政策放開的背景下,更應(yīng)該減少對母親的傷害,對未來的分娩做更好的準(zhǔn)備。如果女性生育第一胎時,從心理、生理方面都感覺到安全、舒適,才會有生二胎、三胎的意愿。
于莎莎稱,在女性陰道分娩過程中,很多情況下會陰側(cè)切是可以避免的,但因為醫(yī)療資源緊張,不少產(chǎn)科醫(yī)生會選擇側(cè)切來提高分娩速度,并且傷口平整易于縫合;谶@樣的原因,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的側(cè)切率甚至高達(dá)80%至90%。“但如果有條件讓產(chǎn)科醫(yī)生耐心等待,讓產(chǎn)婦陰道更好地擴(kuò)張,就能夠減少或避免側(cè)切,將對身體的傷害降低到最小!蹦壳埃湍兰业膫(cè)切率小于20%,現(xiàn)在公立醫(yī)院也在提倡降低這一比率。
于莎莎介紹,從二胎政策放開以后至今,該院35歲以上高危產(chǎn)婦的比例占到60%以上,并且仍在逐年上升。VBAC(剖宮產(chǎn)后陰道順產(chǎn))技術(shù)就能夠讓頭胎剖宮產(chǎn)的女性盡量在二胎、三胎時順產(chǎn),降低對身體的傷害。VBAC技術(shù)對醫(yī)院的整體能力提出了極高要求,成功實施需要醫(yī)院提供安全保護(hù)措施,除了產(chǎn)科應(yīng)急反應(yīng)流程“紫色代碼”外,麻醉科醫(yī)師、兒科醫(yī)師和手術(shù)室可提供全天24小時服務(wù),一旦發(fā)生問題,醫(yī)護(hù)人員有能力應(yīng)對緊急情況,立即施行剖宮產(chǎn)手術(shù),最大限度地保障產(chǎn)婦的安全。目前,該院VBAC的成功率在80%以上。
關(guān)系婦女兒童健康
無痛分娩推廣勢在必行
近日,一名30歲的孕產(chǎn)婦在和睦家生下了自己的第一個寶寶。她對醫(yī)務(wù)人員開玩笑表示:“你們算是幫我老公做了一個工作。”原來,此前她曾態(tài)度堅決地跟家里人表示,生完一個堅決不生了。但經(jīng)歷了無痛分娩后,她感覺生育并沒有之前預(yù)想得那么痛苦,于是主動跟家人提出:“要不爭取三年抱倆?”
北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩介紹,中國的無痛分娩是一個“補(bǔ)課”的過程。該院從1997年建院第一個接生的寶寶就采用了無痛分娩,也是最早將國際上先進(jìn)的分娩理念引入國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)過20年的發(fā)展,這套不斷完善的體系已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化,并借由國家全面推廣無痛分娩的機(jī)會進(jìn)行了推廣!拔覀儾粫堰@些東西壓箱底兒,婦女兒童的健康關(guān)聯(lián)著千家萬戶,通過經(jīng)驗分享能夠減少婦女因為分娩造成的傷害,本身就是意義非凡!
該院京北婦兒醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)劉薇介紹,和睦家是第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院,其本人也參與了國家衛(wèi)健委推廣的服務(wù)分娩的技術(shù)指南和管理指南的編寫,融入了院方多年積累的許多經(jīng)驗。
除了無痛分娩,孕婦在和睦家還可獲得從產(chǎn)前、產(chǎn)中到產(chǎn)后全方位的鏈條式服務(wù)。孕期管理由產(chǎn)科主導(dǎo),助產(chǎn)師門診、麻醉師門診、營養(yǎng)門診以及多學(xué)科的門診進(jìn)行配合。產(chǎn)科醫(yī)生相當(dāng)于全科醫(yī)生,及時判斷孕婦遇到的問題是否需要請其他科室協(xié)助進(jìn)行解決,包括處理高血壓、糖尿病等合并癥,以及營養(yǎng)調(diào)理、心理健康等問題!跋蛟袐D提供一個最合適的一體化的解決方案,是未來院方會進(jìn)一步去深化和拓展的領(lǐng)域!眲⑥北硎。
文/本報記者 陳斯
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