器官移植新希望 豬腎首次成功植入人體
近日,異種器官移植技術(shù)取得重要進展,專家認(rèn)為這項重要科研成果將給眾多需要器官移植的患者帶來新希望。
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◎?qū)嵙?xí)記者 張佳欣
近日,多家外媒報道,美國紐約的外科醫(yī)生成功將豬的腎臟移植到人體中,并且沒有立即引發(fā)人體免疫系統(tǒng)的排斥反應(yīng)。這是一項潛在的重大突破,這一被稱為“變革時刻”的醫(yī)學(xué)進步未來可能為成千上萬需要器官移植的患者帶來新希望。
9月25日,在美國紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心,研究人員進行了一場被稱為異種器官移植的手術(shù)。移植器官腎臟來源于一頭轉(zhuǎn)基因豬,它被移植入一位腦死亡的志愿者體內(nèi)。
移植后的腎臟工作了54小時。在此期間,研究人員觀察到,志愿者的尿液和肌酐水平“正常且與人類腎臟移植手術(shù)中的水平相當(dāng)”,而且未見身體的排斥反應(yīng)。
領(lǐng)導(dǎo)這項研究的移植外科醫(yī)生羅伯特·蒙哥馬利博士表示,移植腎功能的測試結(jié)果正常且超出預(yù)期。
重要步驟:基因編輯讓異種器官移植迎來新篇章
異種移植有著悠久的歷史,指在不同物種之間嫁接或移植器官、組織的過程。在人類身上使用動物的血液和皮膚的移植試驗可以追溯到幾百年前。
20世紀(jì)60年代,黑猩猩的腎臟被移植到少數(shù)人類患者體內(nèi)。但大多數(shù)人在不久之后就去世了,最多延長了9個月的壽命。1983年,一顆狒狒心臟被移植到一個名為Baby Faye的女嬰體內(nèi),但20天后她便去世了。
與靈長類動物如猴子和猿相比,豬在器官獲取方面更有優(yōu)勢:它們更容易飼養(yǎng),產(chǎn)仔數(shù)多,成熟得更快,6個月內(nèi)就可達(dá)到成人體型大小,在器官移植倫理方面爭議較小。幾十年來,豬的心臟瓣膜已被成功移植到人體內(nèi),也有豬胰島細(xì)胞注射進人體內(nèi)治療糖尿病的成功案例。此外,豬皮也被用作燒傷患者的臨時移植物,中國的外科醫(yī)生也曾用豬角膜幫助患者恢復(fù)視力。
早期的研究表明,豬的腎臟在非人靈長類動物體內(nèi)可存活長達(dá)一年,但這是第一次在人類患者身上進行嘗試。
幾十年來,研究人員一直在研究使用動物器官進行移植的可能性,但在如何防止人體立即排斥的問題上一直受阻。如今,基因編輯技術(shù)讓豬的器官不被人體排異成為可能。
去年12月,美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)了首個可以同時用于人類食物消費和作為潛在療法來源的轉(zhuǎn)基因豬上市。這種名為GalSafe的豬是由United Therapeutics公司旗下Revivicor公司經(jīng)過基因改造的家豬。科學(xué)家們使用了CRISPR基因編輯技術(shù),讓豬的基因組中攜帶的所有PERV序列失活,使其組織中不再含有會立即引發(fā)排斥反應(yīng)的分子,這是實驗取得成功的重要步驟。
重要突破:為成千上萬器官移植患者帶來新希望
根據(jù)器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù),在美國,目前有近10.7萬人正在等待器官移植,其中超過9萬人正在等待腎臟移植。腎臟移植的等待時間平均為三到五年。每天有17名美國人在等待器官時死去。但相比之下,器官捐獻的數(shù)量更少。據(jù)該網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù),今年1月至9月,所有器官類別共進行了31361例移植手術(shù)。
針對此次異種器官移植實驗的成功,英國伯明翰大學(xué)的外科醫(yī)生海尼克·梅根塔爾在一份聲明中表示,“這是異種移植領(lǐng)域的一項重大科學(xué)成就。”如果得到驗證,這將是器官移植領(lǐng)域向前邁出的重要一步,可能會解決供體器官嚴(yán)重短缺的問題。
United Therapeutics首席執(zhí)行官瑪?shù)倌取ち_斯布拉特在一份聲明中說:“這是實現(xiàn)異種器官移植承諾的重要一步,在不久的將來,異種移植每年將挽救數(shù)千人的生命。”
蒙哥馬利稱,移植后的三周、三個月、三年后會發(fā)生什么仍是個問題,但現(xiàn)在至少知道,在初期是沒問題的。他說,這項技術(shù)有朝一日可以提供“可再生的器官來源”,就像風(fēng)能和太陽能提供可持續(xù)能源一樣。
他計劃在下個月將研究結(jié)果提交給科學(xué)期刊,并表示可能在一兩年內(nèi)進行臨床試驗。
一些專家對這一消息持謹(jǐn)慎態(tài)度,但他們表示,在得出確切結(jié)論之前,希望看到經(jīng)過同行評審的數(shù)據(jù)。
此外,F(xiàn)DA表示,在將豬器官移植到活人身上之前需要提交更多的文件。
目前,其他研究人員正在考慮GalSafe豬是否能成為為人類患者提供從心臟瓣膜到皮膚的移植器官來源。
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