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胰島素是糖尿病患者常用的治療藥物。如何規(guī)范注射胰島素？近日，北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學中心內分泌科主任郭立新、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內分泌科主任章秋、中日友好醫(yī)院護理部主任趙芳做客人民好醫(yī)生客戶端，為“糖友”們指導規(guī)范注射胰島素的方法。

注射方法要正確規(guī)范 針頭切勿多次使用

郭立新表示，只有掌握正確規(guī)范的注射方法，才能使胰島素在降糖過程中發(fā)揮有效作用。如果患者重復使用針頭，不能規(guī)范注射胰島素，不僅會提高脂肪營養(yǎng)不良發(fā)生幾率，還會影響治療效果，進而影響到長期治療獲益。建議醫(yī)生和護士在規(guī)范診療的同時，加強對患者的健康教育，指導患者規(guī)范注射胰島素，合理應對低血糖。

章秋強調了注射針頭的一次性使用問題，她介紹，曾經有位患者因舍不得更換胰島素針頭，一支針頭使用了近一個月，導致皮下嚴重感染，花了更多的錢。“這說明，小針頭使用不規(guī)范會引發(fā)大問題。”

“長期注射胰島素的患者，要學會自我檢查皮膚狀態(tài)并堅持每年到醫(yī)院檢查一次皮膚。”趙芳表示，患者在檢查自己皮膚狀態(tài)時，可以手抹護手霜逆向推注射部位的皮膚，如果皮膚中有硬塊或者皮膚上的毛發(fā)突然變少，就要更換部位注射。要注意的是，如果皮膚有硬塊說明此處可能發(fā)生了增生，建議患者在健康皮膚處注射胰島素，并注意發(fā)生增生部位。如果增生沒有縮小，需到醫(yī)院治療。

“胰島素的注射流程非常重要，患者要注意針頭的一次性使用和注射部位的輪換。”趙芳強調，患者在注射胰島素時不要重復使用針頭，在注射部位上要按照大輪轉、小輪轉的方式輪換注射。注射部位有腹部、上臂外側，大腿前外側和臀部上外側，建議患者每周選擇一個部位，依次輪轉。小輪轉是同一部位每個針孔之間要間隔一個手指的距離，避免在同一個針孔反復注射。

胰島素注射可分九步 誤區(qū)一定要注意

郭立新表示，胰島素是治療糖尿病最有效的“武器”之一，但糖尿病患者在胰島素注射過程中，存在著很多誤區(qū)需要注意。注射技術不當會導致皮下脂肪萎縮，皮下脂肪營養(yǎng)不良等一系列問題。其中，皮下脂肪營養(yǎng)不良會影響胰島素用量，加劇患者血糖波動，導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生或加重。

“由于糖尿病患者的治療方案大多是在家中執(zhí)行，因此教會糖尿病患者自我健康管理和胰島素注射技術，就等于教會了患者基本生存技能。”章秋表示，內分泌專科的醫(yī)務人員在日常工作中除了開展醫(yī)療救治外，還需要花費大量時間教育和指導糖尿病患者規(guī)范注射胰島素。

對于如何正確注射胰島素？趙芳表示，規(guī)范胰島素注射有九個步驟。

第一步是洗手，要認真洗手；第二步是核對胰島素的劑型和劑量，不同劑型針對不同時間點的血糖，不可以混用；第三步是安裝胰島素筆芯，開封的筆芯要在室溫下保存。如果安裝的是預混胰島素，在安裝前需要充分搖允，通常是橫著搖10下，垂直豎著搖10下；第四步是安裝注射筆用針頭。安裝時要垂直按壓、輕輕推進、慢慢排氣，排氣時看到第一滴藥液才可以推注胰島素；第五步是檢查注射部位，看注射部位是否有增生；第六步消毒，對注射部位進行酒精消毒，待酒精干了之后再注射；第七步根據胰島素注射筆針頭的長度，明確是否捏皮及進針的角度。通常情況下，4毫米針頭無需捏皮，要垂直注射、快速進針，要求動作輕盈、緩推注；第八步注射完畢后，針頭要停留十秒鐘，然后拇指按壓停留十秒鐘，垂直拔針時注意動作迅速；第九步注射完成后套上外套帽，將針頭扔到銳器盒里。