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秋冬是流感等呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，老年人是流感的易感人群。由于老年群體的免疫力較低，秋冬季如何預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，受到了大家的廣泛關(guān)注。

近日，人民好醫(yī)生客戶端“日守護(hù)，佑夕陽”老年秋冬季防流感公益宣教項目邀請到中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會候任主委、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院老年科主任張存泰，就老年秋冬季防流感相關(guān)話題進(jìn)行交流和分享。

為什么老年人會出現(xiàn)免疫力差的情況？

眾所周知，老年人通常存在免疫力差的問題，那么，為什么會出現(xiàn)這種情況？張存泰表示，老年人隨著年齡的增長，器官會發(fā)生老化，免疫系統(tǒng)也是如此。人體免疫系統(tǒng)分為三道防線，包含細(xì)胞免疫與體液免疫，可以識別和消滅進(jìn)入人體的病菌和病毒，同時幫助預(yù)防感染，以達(dá)到維持人體健康的目的。當(dāng)老年人自身的機體功能逐漸衰退時，人體免疫系統(tǒng)也會隨之發(fā)生結(jié)構(gòu)改變和功能減退，從而導(dǎo)致免疫力下降，臨床上稱之為“免疫衰老”，此時就會出現(xiàn)大家經(jīng)常聽到的老年人免疫力差的情況，老年群體患病也會加重免疫功能的減退。同時，“免疫衰老”也會增加老年人發(fā)生感染或者一些慢性疾病反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。

什么是免疫衰老？免疫衰老會帶來哪些后果？

關(guān)于如何理解“免疫衰老”，張存泰解釋，無論是否患病，人體隨著年齡的增長，各個系統(tǒng)、器官都會衰老，免疫系統(tǒng)也不例外。并且，在患病情況下免疫衰老還有可能提前。人體比較重要的免疫器官有胸腺、脾臟等，其中“胸腺衰老”是免疫衰老過程中最重要的事件之一。

他介紹，胸腺是T淋巴細(xì)胞分化和成熟的主要場所，隨著年齡增長，胸腺退化會直接導(dǎo)致胸腺內(nèi)T淋巴細(xì)胞功能下降及向外周輸出的T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，還會導(dǎo)致胸腺肽分泌減少，從而導(dǎo)致T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫效應(yīng)減弱。加之其他免疫器官的衰老，細(xì)胞免疫與體液免疫功能下降，共同導(dǎo)致老年人免疫力下降 ，使老年人對多種疾病愈加敏感。 因此對于老年人而言，在秋冬季節(jié)交替時更易感染流感，同時也是新冠病毒感染的高風(fēng)險人群。

哪類老年人群會存在比較明顯免疫功能低下？如何來評估老年人免疫功能低下？

張存泰認(rèn)為，“免疫衰老”對老年群體的威脅不可小覷，及早、及時幫助老年群體對抗“免疫衰老”顯得尤為重要。關(guān)于如何區(qū)分哪類老年人群會存在更為明顯的免疫功能下降，他表示，一般來說，高齡、合并基礎(chǔ)病、過輕或營養(yǎng)不良、精神狀態(tài)不佳、生活不規(guī)律、缺乏運動的老年群體會存在比較明顯的免疫功能低下。

“但臨床上評估免疫功能的改變還需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拿庖咴u估方法，首先是免疫細(xì)胞的數(shù)量檢測，常檢查的項目有血液白細(xì)胞計數(shù)、血液中白細(xì)胞的分類計數(shù)、血中T細(xì)胞與B細(xì)胞的分類計數(shù)；其次是免疫細(xì)胞的功能檢測，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗是淋巴細(xì)胞功能檢測最基本的方法，還有淋巴因子產(chǎn)生試驗、細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗、抗體分泌細(xì)胞的檢測、嗜中性粒細(xì)胞吞噬功能的檢測、嗜中性粒細(xì)胞NBT還原試驗、巨噬細(xì)胞吞噬功能的測定等方法；最后是體液免疫檢測，主要檢測免疫球蛋白IgA、IgE、IgG、IgM、補體、γ-干擾素、C-反應(yīng)蛋白。”張存泰說。

老年群體秋冬季疫情防控工作面臨著哪些挑戰(zhàn)？有效預(yù)防流感的措施有哪些？

隨著冬季的來臨，流感等呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，老年人免疫功能相對較弱，且大多合并慢性疾病，更是呼吸道傳染病感染的高危人群，面對新冠與流感的“雙毒疊加”，張存泰表示，一定要采取有效措施加強防范呼吸道疾病，并提出五點建議。

一是中老年人群接種流感疫苗、肺炎疫苗可增強抵抗力，降低患流感及嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。但由于老年人存在免疫衰老，往往使流感疫苗在老年人群中效果不如中青年人群。因此，醫(yī)生會建議部分符合相關(guān)條件的老年人可以在接種流感疫苗的基礎(chǔ)上使用胸腺法新，從而增加疫苗應(yīng)答率。二是常規(guī)防范措施不可忽視，出門戴口罩，勤洗手。三是老年人應(yīng)盡量減少或避免去人群聚集的地方。近兩年因疫情原因，人們的外出活動普遍減少，常規(guī)流感的發(fā)生率也大大降低。四是多進(jìn)食容易消化、對免疫力有幫助的食品，注意營養(yǎng)均衡。五是有基礎(chǔ)疾病的老年人，如合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，應(yīng)遵醫(yī)囑，按時、規(guī)律、規(guī)范服藥，也有助于提高免疫力。以上措施不僅可以預(yù)防流感，對新冠的預(yù)防也有助益。

新冠肺炎和流感分別有哪些典型癥狀？如何區(qū)分兩種疾病？

新冠肺炎和流感同為呼吸道傳染病，發(fā)病癥狀十分相似，如何區(qū)分這兩種疾病，張存泰說：“新冠肺炎很重要一點是存在無癥狀的潛伏期，多在3至7天，早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，最后出現(xiàn)呼吸困難。新冠肺炎的典型癥狀為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，出現(xiàn)以上癥狀且有接觸史的人群要提高警惕。老年人一旦接觸新冠很容易出現(xiàn)嚴(yán)重感染，造成膿毒血癥、嚴(yán)重的呼吸窘迫，合并細(xì)菌感染后癥狀會加重。普通流感常有非常明顯的發(fā)熱，而且往往是高熱（體溫可達(dá)39至40℃），病程多持續(xù)3至4天或一星期，因我們對普通感冒已有免疫力，通常會自然治愈。常伴鼻塞、流涕、干咳、全身乏力等癥狀。”

“嚴(yán)格區(qū)分兩者，首先應(yīng)考慮接觸史，其次需要具體分析，當(dāng)前規(guī)定一旦出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱，需要前往發(fā)熱門診進(jìn)行排查確認(rèn)是否為新冠肺炎。”他說。

對于老年人接種新冠肺炎疫苗，有哪些建議？患有慢性疾病的老年人，是否也可以接種？

老年人是新冠肺炎疫情易感人群且容易轉(zhuǎn)為重癥，張存泰表示，接種新冠肺炎疫苗可預(yù)防感染、降低重癥風(fēng)險，建議老年人要盡快接種新冠肺炎疫苗。

他還提醒老年朋友，要注意提高自身免疫力，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇諸如胸腺法新一類的藥物幫助提高免疫力，提高對病毒的抵抗能力。同時，還要控制好基礎(chǔ)疾病。

流感對患有慢性基礎(chǔ)病的老年群體有哪些危害？如果感染了流感，在治療時需要注意什么？

免疫功能弱的老年群體也是流感等呼吸道疾病的高危易感人群，而且很多老年人都患有不同程度的心腦血管疾病、高血壓、肺氣腫、慢性支氣管炎等慢性基礎(chǔ)病，張存泰表示，流感對患有慢性基礎(chǔ)病的老年群體有諸多危害，在治療時應(yīng)格外注意。“大多數(shù)老年人都患有慢性病，比如心腦血管疾病、呼吸道疾病等。這類老年群體首先應(yīng)做到控制好基礎(chǔ)疾病，流感疊加時很容易加重原有的疾病，還會引發(fā)多種并發(fā)癥，所以此時應(yīng)及時就醫(yī)治療流感。病毒進(jìn)入呼吸道后一旦引起肺部感染就容易引發(fā)‘多米諾骨牌效應(yīng)’，相繼影響肺功能、心功能和腎功能等，甚至?xí)�像新冠肺炎引發(fā)多器官衰竭。”

如果得了流感，張存泰教師提出了六點注意事項：臨床診斷病例和確診病例應(yīng)當(dāng)盡早隔離治療；基礎(chǔ)疾病加重患者需要及時住院治療；非住院患者居家隔離，需要保持房間通風(fēng)，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)；對流感病毒感染高危人群盡早進(jìn)行抗病毒治療；避免盲目或者不恰當(dāng)使用抗菌藥物；合理選用退熱藥物，高熱患者應(yīng)盡早進(jìn)行退熱。

老年群體在日常飲食和運動上需要注意什么？

張存泰表示，預(yù)防疾病的最好方法是增強免疫力，面對可能發(fā)生的新冠疫情和流感雙流行的情況，老年群體在日常飲食和運動上也要注意。不應(yīng)該等老年人面對疾病再注意免疫功能，而是在平常就提高免疫力。

他強調(diào)，在飲食方面應(yīng)該合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)和搭配，多吃蔬菜和水果。老年人適量吃牛奶及其制品、雞蛋、大豆等食物，可保證人體蛋白質(zhì)的攝取；在身體允許的情況下適量做一些運動，包括步行、太極拳、八段錦、快走、慢跑等，均有助于提高免疫力，還應(yīng)做一些阻抗運動來增加肌肉。運動時我們也要注意運動強度，運動頻率保持在每周3至5次，每次的運動時間保持在20至40分鐘，合理運動；除注意飲食、合理運動外，保證睡眠規(guī)律對于老年人的免疫力提高也非常重要。

最后，他還表示，提高免疫力是綜合因素，合理飲食、適當(dāng)運動、充足睡眠、避免吸煙喝酒等不良嗜好都是非常重要的。