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人民網(wǎng)北京12月8日電 （記者喬業(yè)瓊）今日，國(guó)家醫(yī)保局舉辦“強(qiáng)化行刑銜接 重拳打擊欺詐騙保 ”媒體通氣會(huì)，介紹國(guó)家醫(yī)保局和公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的相關(guān)情況。

醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”和“看病錢”，基金安全涉及廣大人民群眾的切身利益。國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2018年至2021年10月共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約234萬(wàn)家次，處理約100萬(wàn)家次，累計(jì)追回醫(yī)保基金約506億元。

該負(fù)責(zé)人表示，今年打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門，重拳出擊、精準(zhǔn)打擊，緊密配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，截至10月底，全國(guó)醫(yī)保部門共查處涉及“三假”案件3970起，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議142家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議61家、暫停參保人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算196人、移交公安司法機(jī)關(guān)536家（人）、移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)76家（人），共計(jì)追回醫(yī)保相關(guān)資金1.4億元。主要內(nèi)容有：

一是建立部門會(huì)商機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局與公安部定期召開(kāi)打擊欺詐騙保工作協(xié)調(diào)會(huì)，通報(bào)打擊欺詐騙保工作開(kāi)展情況，分析打擊騙取醫(yī)保基金違法犯罪形勢(shì)和任務(wù)，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題，研究提出加強(qiáng)預(yù)防和查處的措施，持續(xù)深入推進(jìn)專項(xiàng)整治工作。

二是建立聯(lián)合掛牌督辦機(jī)制，強(qiáng)化大案要案查處。國(guó)家醫(yī)保局與公安部建立調(diào)度通報(bào)機(jī)制和案件掛牌督辦制度，加強(qiáng)對(duì)詐騙醫(yī)保基金違法犯罪行為的懲治力度，目前已掛牌督辦詐騙醫(yī)保基金大案要案22起。

三是建立日常協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化綜合監(jiān)管合力。指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)保部門與公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)協(xié)作，推進(jìn)綜合監(jiān)管。例如河北省醫(yī)保部門與公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查、暗訪、核查等，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康三部門“齊力飛檢”；廣西醫(yī)保部門加強(qiáng)與公安部門的對(duì)接和聯(lián)系，形成會(huì)商機(jī)制、聯(lián)合查辦機(jī)制、案件移送機(jī)制，開(kāi)展聯(lián)合檢查41次，移送案件線索46例，對(duì)醫(yī)保違法行為形成有效震懾；重慶市醫(yī)保和公安部門聚焦門診慢特病等重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)欺詐騙保“重點(diǎn)打擊”，強(qiáng)化了醫(yī)保監(jiān)管震懾效應(yīng)。

四是建立典型案件曝光機(jī)制，強(qiáng)化警示宣傳。在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)開(kāi)辟曝光專欄，督促引導(dǎo)各地建立健全案例曝光機(jī)制，強(qiáng)化打擊欺詐騙保警示宣傳工作。截至10月底，國(guó)家醫(yī)保局曝光違法違規(guī)案例5期49起案件，涉及違規(guī)資金1.08億元；地方各級(jí)醫(yī)保部門共曝光違法違規(guī)案例1.8萬(wàn)起，共兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金約87.4萬(wàn)元。10月8日，公安部聯(lián)合醫(yī)保局召開(kāi)打擊醫(yī)保欺詐騙保專項(xiàng)整治工作新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)醫(yī)保欺詐騙保典型案件、階段性進(jìn)展和下一步工作目標(biāo)，向廣大人民群眾宣傳打擊醫(yī)保欺詐騙保的政策，營(yíng)造“人人知法，人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。

五是建立信息共享機(jī)制，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管。國(guó)家醫(yī)保局與公安部加強(qiáng)大數(shù)據(jù)手段在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應(yīng)用，目前已選擇6個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)工作，探索構(gòu)建“發(fā)現(xiàn)在早、打擊在小”的基金監(jiān)管機(jī)制。各地也進(jìn)行了很好的探索，重慶市醫(yī)保局與公安局合作，行刑有效銜接，通過(guò)大數(shù)據(jù)偵查手段成功破獲兩家公司詐騙醫(yī)保基金的大案；湖南省長(zhǎng)沙市醫(yī)保局與公安部門聯(lián)合成立醫(yī)保反欺詐專班，發(fā)揮信息化監(jiān)管優(yōu)勢(shì)，成功鎖定一批案件違法違規(guī)事實(shí)和相應(yīng)證據(jù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金監(jiān)管的“精準(zhǔn)打擊”。

據(jù)悉，為進(jìn)一步深化基本醫(yī)保騙保問(wèn)題專項(xiàng)整治工作，專項(xiàng)整治行動(dòng)結(jié)束時(shí)間由2021年12月底延長(zhǎng)至2022年12月底，進(jìn)一步聚焦醫(yī)保監(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域，不斷提升專項(xiàng)整治行動(dòng)的廣度和深度。