讓每個(gè)人有尊嚴(yán)地老去，是“家事”，也是“國(guó)事”。習(xí)近平總書記指出：“讓老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長(zhǎng)壽是我們的共同愿望。”

隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的各方面挑戰(zhàn)、著力構(gòu)建老年友好型社會(huì)成為迫切需求。

今年政府工作報(bào)告提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給，支持社會(huì)力量提供日間照料、助餐助潔、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”

近期發(fā)布的《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，從擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給、健全老年健康支撐體系、為老服務(wù)多業(yè)態(tài)融合發(fā)展等方面，聚焦老年人在社會(huì)保障、養(yǎng)老、醫(yī)療等民生問(wèn)題上的“急難愁盼”，為推動(dòng)新時(shí)代老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。

代表委員紛紛表示，這充分彰顯了國(guó)家積極應(yīng)對(duì)老齡化的信心，托起幸福“夕陽(yáng)紅”的決心，并就百姓關(guān)心關(guān)切的“養(yǎng)老問(wèn)題”積極建言獻(xiàn)策。

社區(qū)居家養(yǎng)老：繪就頤養(yǎng)天年幸福圖景

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口有2.6億人，其中，65歲及以上人口1.9億人。

國(guó)家衛(wèi)健委公布的一組數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人大多數(shù)都在居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”的格局，即90%左右老年人在居家養(yǎng)老、7%左右老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老、3%左右老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所以提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)還是放在居家和社區(qū)。

老年人社區(qū)居家養(yǎng)老怎樣更安心、更舒心、更放心？全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)精算研究所所長(zhǎng)張琳給出了她的“方案”。

張琳認(rèn)為，完善我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系、提升社區(qū)居家養(yǎng)老的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)和服務(wù)供給水平，應(yīng)包含7個(gè)方面：一要完善基礎(chǔ)衛(wèi)生公共服務(wù)；二是居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)逐步從護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)向預(yù)防保健；三要完善老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；四要促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)化和規(guī)范化；五要加大對(duì)居家養(yǎng)老的宣傳力度；六要把政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)納入基本公共服務(wù)清單；七要豐富服務(wù)主體，吸引社會(huì)力量進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

張琳表示，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在管理經(jīng)驗(yàn)不足，資源整合程度不高等問(wèn)題。“居家養(yǎng)老服務(wù)涉及多個(gè)板塊，有家政、康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)療、緊急救助等，社區(qū)服務(wù)中心管理水平有限，無(wú)法充分整合社區(qū)內(nèi)相應(yīng)的資源，難以探索出可持續(xù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，現(xiàn)在看到的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是依托政府購(gòu)買服務(wù)，沒(méi)有自我造血能力，生存艱難。”她說(shuō)。

被稱為“銀發(fā)族代言人”的全國(guó)政協(xié)委員、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任黃改榮對(duì)人民網(wǎng)表示，社區(qū)是社會(huì)有機(jī)體最基本的單元，其一般具有管理功能、服務(wù)功能、保障功能、教育功能和安全穩(wěn)定功能。“不少社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)性差，結(jié)構(gòu)不夠完善，沒(méi)有真正達(dá)到群眾基礎(chǔ)性需要。”她建議，加快完善社區(qū)功能建設(shè)，對(duì)于從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的商業(yè)機(jī)構(gòu)，政府可考慮給予政策傾斜或一定補(bǔ)貼，為老年人建設(shè)適當(dāng)?shù)墓δ軋?chǎng)所，讓其樓上居住、樓下就醫(yī)。

正如黃改榮在“委員通道”集體采訪時(shí)說(shuō)的那樣，“人人參與，就是積極的老齡觀。在大家共同參與和努力下，沒(méi)病痛、不孤獨(dú)、有樂(lè)趣的老年生活一定是幸福的。”

第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)：撐起多樣化養(yǎng)老需求

建立多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，是應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。據(jù)銀保監(jiān)會(huì)主席郭樹清介紹，在我國(guó)，“第一支柱”基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、“第二支柱”企業(yè)年金補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和“第三支柱”商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，三者相比，第三支柱發(fā)展最滯后，迫切需要加快速度。

今年，規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)，再次被寫入政府工作報(bào)告。近年來(lái)，我國(guó)在此方面政策舉措接連出臺(tái)：專屬商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)域擴(kuò)大到全國(guó)范圍；養(yǎng)老理財(cái)產(chǎn)品試點(diǎn)擴(kuò)大到“十地十機(jī)構(gòu)”；養(yǎng)老儲(chǔ)蓄試點(diǎn)即將啟動(dòng)；面向中低收入人群的商業(yè)養(yǎng)老金業(yè)務(wù)也正在抓緊籌備。

郭樹清表示，去年以來(lái)，有關(guān)方面采取了一些措施，正在積極穩(wěn)步推進(jìn)，“但也不能太著急，同時(shí)要防范風(fēng)險(xiǎn)”。在此前提下，按照國(guó)務(wù)院金融委確定的“小步慢跑、總體漸進(jìn)”方針，逐步發(fā)展壯大。

個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱：“稅延養(yǎng)老保險(xiǎn)”）試點(diǎn)被稱為是我國(guó)建立第三支柱的重要嘗試。隨著試點(diǎn)不斷深入，前期稅延養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)政策的一些問(wèn)題和不足也不斷顯現(xiàn)。特別是政策優(yōu)惠力度低、操作不便捷等原因，一定程度上影響了政策實(shí)際效果，出現(xiàn)了“叫好不叫座”的局面。

對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國(guó)家對(duì)外開放研究院研究員孫潔建議，擴(kuò)大稅延養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策優(yōu)惠力度，進(jìn)一步降低政策復(fù)雜性，改變現(xiàn)有按月收入6%和1000元孰低的扣除方式，適當(dāng)提高延稅額度，將個(gè)人投保商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)支出作為專項(xiàng)扣除項(xiàng)目簡(jiǎn)化操作流程，提高政策吸引力，擴(kuò)大政策受益人群，充分發(fā)揮稅延養(yǎng)老試點(diǎn)的作用。同時(shí)，提高第三支柱繳費(fèi)的稅前扣除額度，并根據(jù)社會(huì)平均工資增長(zhǎng)、通貨膨脹率等進(jìn)行指數(shù)化調(diào)整，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，增強(qiáng)政策的吸引力。

全國(guó)政協(xié)委員、原中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席周延禮履職以來(lái)，一直關(guān)注第三支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展。他表示，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，加快商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展，大力發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保障，可以有效緩解我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)支出壓力，滿足人民群眾多樣化養(yǎng)老需求。在推進(jìn)相關(guān)工作中，要積極試點(diǎn)，不斷總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)通過(guò)示范引領(lǐng)，為養(yǎng)老金融發(fā)展探索出一條新路。

他建議，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老金融改革，豐富第三支柱發(fā)展方式。一方面要研究統(tǒng)一養(yǎng)老金融標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)資金安全性、投資長(zhǎng)期性和領(lǐng)取約束性等特征，開發(fā)并推出養(yǎng)老金融產(chǎn)品，堅(jiān)持“長(zhǎng)期投資長(zhǎng)期收益，價(jià)值投資創(chuàng)造價(jià)值，審慎投資合理回報(bào)”。另一方面要積極探索、漸進(jìn)發(fā)展面向廣大人民群眾的長(zhǎng)期養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)。在條件成熟時(shí)，研究給予養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)參與主體一定優(yōu)惠政策。

養(yǎng)老服務(wù)：多措并舉有力度也有溫度

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，養(yǎng)老服務(wù)如何做到既有力度也有溫度，至關(guān)重要。黃改榮認(rèn)為，只有多措并舉構(gòu)建老年友好型社會(huì)，積極創(chuàng)造條件和營(yíng)造氛圍讓老年人“老有所學(xué)，老有所樂(lè)，老有所為”，才能夠使老年人更健康更幸福。

她建議，在社區(qū)，積極鼓勵(lì)退休職工參加政府主辦的公益性“為老服務(wù)培訓(xùn)班”，在力所能及的前提下充實(shí)為老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，政府應(yīng)給予一定的有償激勵(lì)，或者是通過(guò)“時(shí)間銀行”把為老服務(wù)的時(shí)間存起來(lái)，以備他日自用。對(duì)于在職職工，每月要給予一兩天陪伴父母的假期，鼓勵(lì)多回去看看，多陪陪老人，幫助解決老人生活中的實(shí)際困難以及健康管理和就醫(yī)的需要，緩解老年人的孤獨(dú)感，讓其感覺到老有所依、病有所醫(yī)，提升老年人的晚年幸福感。

同時(shí)，加大老年健康智慧管理投入。“政府可以考慮加大資金投入，研發(fā)性能可靠的5G無(wú)感穿戴設(shè)備，將老年人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、血糖等指標(biāo)實(shí)時(shí)傳送到5G網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，對(duì)其生命功能進(jìn)行時(shí)刻檢測(cè)。”黃改榮說(shuō)道。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)失能、半失能老年人約有4000萬(wàn)人。“一人失能、全家失衡”是這些老年人家庭的真實(shí)寫照。截至2021年3月3日，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度自2016年開展試點(diǎn)以來(lái)，全國(guó)已有49個(gè)城市試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，參保人數(shù)達(dá)到1.2億，使得失能老人過(guò)去“機(jī)構(gòu)不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無(wú)力護(hù)”的困局得到有效緩解。

多年來(lái)，孫潔對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的關(guān)注從未停止，她對(duì)人民網(wǎng)表示，建議進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，明確功能定位，推動(dòng)加快建立符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

目前，失能鑒定標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)決定了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋的人數(shù)和服務(wù)質(zhì)量。從試點(diǎn)城市情況來(lái)看，各地存在差異，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。

對(duì)此，孫潔建議，在前期各試點(diǎn)城市保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法的基礎(chǔ)上，將基本保障范圍進(jìn)行全國(guó)層面統(tǒng)一。實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，不論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或家庭養(yǎng)老，同等失能程度或護(hù)理等級(jí)實(shí)行統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)失能失智老人更多接受居家護(hù)理，減少保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理支出。同時(shí)，建立國(guó)家層面的基本護(hù)理保障需求清單。各地區(qū)可根據(jù)資金籌集情況，按照可持續(xù)發(fā)展、保基本的要求來(lái)確定當(dāng)?shù)氐男枨笄鍐危�并�?jiān)持以生活照料保障為主。