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4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，“癌癥防治 早早行動”是今年宣傳周的主題。為進一步提高全社會癌癥防控意識，營造全民防癌抗癌的良好氛圍，人民網(wǎng)聯(lián)合國家衛(wèi)健委推出在線訪談欄目，邀請專家為大家進行癌癥預(yù)防、篩查、診治相關(guān)知識的科普。

推進癌癥篩查和早診早治 減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)

目前，針對我國癌癥篩查與早診早治工作，全社會越來越重視。據(jù)國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青介紹，我國癌癥早診早治相關(guān)的國家級公共衛(wèi)生項目主要有四個，包括農(nóng)村早診早治項目、城市癌癥早診早治項目、淮河流域癌癥早診早治項目和農(nóng)村婦女兩癌篩查，覆蓋的癌種包括肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌等我國居民高發(fā)癌癥。

陳萬青表示，項目篩查出大量的癌癥早期患者，促進了早期干預(yù)、早期治療，切實減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了患者的生存質(zhì)量。在項目實施較早的地區(qū)，已經(jīng)出現(xiàn)了癌癥死亡率和發(fā)病率“雙降”的現(xiàn)象。同時，越來越多的地方財政也將支持癌癥篩查納入當(dāng)?shù)孛裆�工程，針對本地區(qū)高發(fā)癌種開展了公共衛(wèi)生項目，如北京的婦女兩癌篩查，天津、上海、浙江、深圳的結(jié)直腸癌篩查。

陳萬青提到，我國項目地區(qū)的評估結(jié)果顯示，通過早診早治，癌癥的早期診斷率明顯提高，生存率明顯改善，癌癥的死亡率和全死因的死亡率在篩查組明顯降低。比如上消化道癌，隊列研究表明，參與篩查與未篩查人群相比，上消化道癌的發(fā)病率和死亡率分別下降了23%和57%。同時，通過項目的探索，我國上消化道癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌等篩查和早診早治適宜技術(shù)以及項目管理模式不斷成熟，為更大范圍推廣、惠及更多群眾奠定了堅實基礎(chǔ)。

我國癌癥篩查與早診早治項目還處于不斷擴大范圍的階段。談到癌癥篩查和早診早治工作存在的困難，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示，我國癌癥篩查和早診早治工作面臨的最大困難是篩查長效機制的建立。由于當(dāng)前我國癌癥早診早治工作主要還是依托癌癥的項目，沒有長效的工作機制作支撐，覆蓋面不夠，人群的健康效果難以取得顯效。此外，癌癥早診率和規(guī)范化診療率也有較大的提升空間。

對于目前的困境，王貴齊建議，希望政府能做好頂層設(shè)計，將推進癌癥篩查和早診早治長效機制納入相關(guān)文件和制度，同時建立可持續(xù)的癌癥篩查與早診早治費用分擔(dān)機制，并通過各種形式的宣傳，提升群眾的健康意識與觀念，特別是提升群眾主動做篩查、做早診的積極性。

防癌體檢不同于普通體檢 高危人群需重視

隨著人們生活水平的提高，自身健康意識的不斷增強，定期做體檢已成為大家必不可少的保健手段。不少人認(rèn)為，健康體檢等同于防癌體檢。其實，這種觀點是錯誤的。

陳萬青解釋，普通體檢針對的是普遍疾病，比如常見的一些慢性病。而防癌體檢屬于專病體檢，需要有更針對性、更精細(xì)的一些臨床檢查，比如肺癌篩查需要做低劑量螺旋CT。它聚焦的是癌癥，針對的是高危人群，有重點地開展。“當(dāng)然，防癌體檢不是普查，也不是普通體檢，沒必要普通人群都要做，因為在普通人群當(dāng)中，癌癥的發(fā)病率相對還是低的。我們還是倡議針對高危人群就是發(fā)病風(fēng)險相對較高的人群去開展。”陳萬青說。

對于高危人群的定義，陳萬青表示，不同癌癥的高危人群定義也不盡相同。“例如對于乳腺癌的年齡界定為45-74歲，月經(jīng)比較早的，小于12歲，或者絕經(jīng)年齡大于55歲，一級親屬有乳腺癌家族史或二級親屬50歲前有兩人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的，只要有這些高危因素其中的一條，就認(rèn)為她是乳腺癌高危人群，建議定期參加乳腺癌篩查。”他說。

針對不同的篩查結(jié)果，進行防癌體檢的時間間隔也不一樣。陳萬青指出，比如結(jié)腸鏡，如果第一次做結(jié)腸鏡沒有任何問題，建議5-10年再做第二次，沒有必要每年都做。如果第一次檢查發(fā)現(xiàn)有息肉、腺瘤或者上皮瘤變，篩查的間隔就要相對縮短。

如何判斷自身患癌風(fēng)險？問卷調(diào)查最常見

肺癌是嚴(yán)重威脅我國居民健康的癌種之一。國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長高樹庚表示，吸煙是肺癌的最主要病因。作為一級預(yù)防，控?zé)煿ぷ髟诎┌Y防控中一直占有重要地位，降低人群的吸煙率對于減輕我國癌癥負(fù)擔(dān)是十分必要的。

對于肺癌的篩查，高樹庚指出，目前已經(jīng)有多項隨機對照研究結(jié)果證實，低劑量螺旋CT篩查可以有效降低肺癌死亡率。在人群層面實施篩查和早診早治，不僅有利于民生的健康，提高人民生活水平，從長遠(yuǎn)看，社會經(jīng)濟效益突出。建議對有高風(fēng)險肺癌因素的人群，每1-2年做一次低劑量螺旋CT篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

除了肺癌，消化道癌癥比如胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌也是我國居民的高發(fā)癌癥，針對上述癌癥，我國已有較為成熟的篩查手段。王貴齊表示，例如，消化道癌癥有胃腸鏡；結(jié)直腸癌有便潛血及基因檢測等早篩手段。

他提到，早期癌的治療效果，5年生存率比較高。比如在胃癌、食管癌高發(fā)區(qū)，通過癌癥篩查、早診早治，早期癌的5年生存率能達到90%以上。“如果發(fā)現(xiàn)癌癥，我們還要調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)識腫瘤也是人類社會發(fā)展和新陳代謝的客觀事件，腫瘤和高血壓、糖尿病一樣，是個慢性病，是個衰老的疾病，保持良好的身心狀態(tài)，增強免疫力，做好心理疏導(dǎo)，平衡膳食，適當(dāng)鍛煉，合理用藥，定期復(fù)查，才能達到病情的長期穩(wěn)定。”王貴齊說。

那么，平時有哪些方法可以幫助大家簡單判斷自己的癌癥患病風(fēng)險？陳萬青提到，癌癥的篩查和防癌體檢主要是針對患病高風(fēng)險人群，因此評估癌癥高危情況、判斷癌癥的患病風(fēng)險是第一步，目前常用的是問卷調(diào)查。因為癌癥的發(fā)生大多與致癌因素的暴露是相連的，通過其危險因素的暴露情況可以判定高危狀況。比如肺癌的高危因素是吸煙、有害化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)暴露情況、家族史和相關(guān)疾病史。

陳萬青介紹，國家癌癥中心開發(fā)了中國居民癌癥防治行動APP，將問卷制成了在家可以自測的小程序，通過APP把相關(guān)問題填進去，經(jīng)過后臺計算，可以把風(fēng)險評估的結(jié)果反饋給公眾，讓公眾及時了解自己患癌的風(fēng)險情況。（張文婷實習(xí)生李躍斌）