餐桌上的大食物觀:缺哪樣也不行
今年5月15—21日是第八屆全民營養(yǎng)周,宣傳口號為“膳食新指南 健康常相伴”。3月6日,習近平總書記在看望參加全國政協(xié)十三屆五次會議的農(nóng)業(yè)界、社會福利和社會保障界委員并參加聯(lián)組會時指出,要樹立大食物觀,從更好滿足人民美好生活需要出發(fā),掌握人民群眾食物結(jié)構(gòu)變化趨勢,在確保糧食供給的同時,保障肉類、蔬菜、水果、水產(chǎn)品等各類食物有效供給,缺了哪樣也不行。
樹立大食物觀,為人民群眾吃得更好、更健康提供了保障。的確,今天,老百姓的餐桌已大不一樣。但事實上,吃什么、怎么吃,還大有學問。畢竟,你的食物觀連著你的健康值。
想吃就能吃
以豐富的食材為基礎,營養(yǎng)學的健康觀念與追求美味的欲望競爭,調(diào)整著居民餐盤中的內(nèi)容
糙米、黑米、紅米、燕麥、蕎麥、豌豆仁等混上白米,做成雜糧飯,這是李匯(化名)家的日常主食。“雜糧飯升糖指數(shù)低,飽腹感高,營養(yǎng)也比較豐富,更加健康。”李匯向記者解釋選擇雜糧飯作為主食的原因。
“血糖生成指數(shù)(GI)”“飽腹感”“膳食纖維”“卡路里”……新概念、新詞匯正在更新關于食物的敘事。在營養(yǎng)學的視域下,米飯面食提供碳水化合物,肉蛋奶提供蛋白質(zhì),蔬菜、水果提供維生素和膳食纖維,油類提供油脂。以豐富的食材為基礎,營養(yǎng)學的健康觀念與追求美味的欲望競爭,調(diào)整著居民餐盤中的內(nèi)容。
《中國居民膳食指南(2022)》(以下簡稱《膳食指南》)指出,近年來,我國居民的膳食模式已發(fā)生變化:谷類食物的消費量逐年下降,動物性食物和油脂攝入量逐年增多。
“我國居民的飲食結(jié)構(gòu)仍然以谷類為主,但碳水化合物供能比逐漸降低;肉蛋奶被提到了一個比較重要的位置,蛋白質(zhì)和脂肪供能比增加。人們吃得更豐富了。”北京天壇醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師許英霞說。
飲食場景也更加多元化。“平時在單位吃食堂,周末就交給外賣。”就職于一家科研單位的蘇揚(化名)告訴記者。像蘇揚這樣“一周都做不了幾次飯”的群體正在擴大。來自中國營養(yǎng)與健康調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,2000—2018年調(diào)查人群在外就餐率從46%增加到57.6%,其中城市居民在外就餐率雖然呈下降趨勢,但依然超過七成,而且城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民增幅明顯。隨著生活節(jié)奏的加快,手機,互聯(lián)網(wǎng)的循序發(fā)展,外賣行業(yè)也逐漸成為人們生活的一部分。
“除了在外就餐和外賣,預制菜快速發(fā)展、主餐主食快速工業(yè)化也是飲食方面一個不可避免的變化趨勢。”中國營養(yǎng)學會副秘書長、中營惠營養(yǎng)健康研究院執(zhí)行副院長王瑛瑤研究員介紹。
當然,飲食有更多選擇,也面臨更多誘惑;客觀條件的限制減少,消費者的主觀能動性正在對飲食起到越來越大的作用。
“有營養(yǎng),多吃點”的悖論
營養(yǎng)學意義上食物健康或不健康,一定跟量相關
“由于隨時隨地都能獲得食物,無論是城市還是農(nóng)村都面臨居民能量攝入超標問題。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,全國18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%;6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9;6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%。”許英霞說,“過去吃不飽,營養(yǎng)不良、貧血發(fā)病率高;現(xiàn)在吃得好了,‘富貴病’又出現(xiàn)了,肥胖、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、高尿酸、痛風等疾病的發(fā)病率逐年攀升。”
“這個有營養(yǎng),多吃點兒。”在餐桌上,常常聽到這樣善意的勸說。很多人認為,一種食物營養(yǎng)豐富,就可以放開了吃。“實際上,當我們在營養(yǎng)學的意義上討論一種食物健康或不健康的時候,一定是跟量相關的。”王瑛瑤提醒。
“比如蛋白質(zhì)對身體很重要,但很多居民說起吃肉就是幾個雞腿,一碗紅燒肉,幾盤涮肉,幾十個烤串……遠超《膳食指南》每日推薦攝入量。近兩年,這一趨勢尤其明顯。假期的時候,有些八九歲的孩子來看診,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有高血脂、高尿酸的問題,這和一日三餐都以肉為主的飲食結(jié)構(gòu)關系密切。我們建議改善飲食應該在種類上盡量增加,在量上要控制。”許英霞說。
“多余的營養(yǎng)必將成為身體的負擔。”四川大學華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師柳園解釋,“門診上經(jīng)常遇到脂肪肝、高尿酸、高血糖、高血壓的患者。都說一胖生百病,現(xiàn)在的飲食模式讓我們攝取了更多的能量,但是生活和工作方式的改變,讓我們的體力消耗極大降低,這就造成了能量收支不平衡。多余的沒有辦法消耗掉的營養(yǎng)最終讓我們走上超重、肥胖的道路。而超重肥胖是心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥等重要的危險因素。”
除此之外,隨著外賣和加工食品在居民生活中的深度滲透,油、鹽、糖的攝入過量的問題也日益嚴峻。“2012年調(diào)查結(jié)果顯示我國人均每日食鹽攝入量10.5克,成人人均每日食用油攝入量達到42克,《膳食指南》推薦每天攝入油25~30克,鹽少于5克。可以看到,我國居民油、鹽的實際攝入量幾乎是《膳食指南》建議攝入量的兩倍。這樣的飲食方式,偶爾一次看不出對于身體的危害,但日積月累血壓、血糖、血脂、尿酸這些體檢的常規(guī)指標可能都飄紅了。”柳園提醒,“日常生活中一定要特別注意油鹽糖的隱性攝入,很多居民在烹飪過程中喜歡用各種醬料做菜,平時經(jīng)常吃泡菜、各種醬下飯;或者正餐吃得清淡,但是加餐就是各種點心、零食,以上這些都是易被我們忽視的油、鹽、糖的重要來源。”
盲目跟風,也會營養(yǎng)不良
在平衡膳食的基礎上調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量
“膳食不平衡的問題仍然比較突出。”柳園指出,“在門診上,經(jīng)常遇到的咨詢問題是‘醫(yī)生我不能吃什么?醫(yī)生我吃這個是不是對我的病好?’;其實這些都忽略了平衡膳食的重要性,如果不能堅持平衡膳食,就無法獲得均衡營養(yǎng),在營養(yǎng)攝入不均衡的情況下,如何保持基本的健康呢?所以不論是否有基礎疾病,都應該在平衡膳食的基礎上調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量。”
飲食不夠平衡在我國居民的飲食結(jié)構(gòu)的細分特點中也有所體現(xiàn)。“一是各個年齡組居民的蔬菜、水果、大豆制品和堅果的平均攝入量仍然低于《膳食指南》推薦攝入量;二是在動物性食物方面,目前我國居民畜肉和魚、禽肉食用比例不適當,畜肉攝入過高,魚、禽肉攝入過低。相比畜肉而言,魚蝦等水產(chǎn)類食物脂肪含量相對較低,且含有較多的不飽和脂肪酸,對預防血脂異常和腦卒中等疾病有一定作用;禽類脂肪含量也相對較低,脂肪酸組成優(yōu)于畜類脂肪。因此建議增加魚、禽肉攝入比例,減少畜肉攝入。”王瑛瑤說。
“很多居民對吃得好的理解還停留在滿足食欲上,距離食物多樣、合理搭配還有一定距離。”許英霞說,“這一問題在孕婦群體上體現(xiàn)得最明顯。懷孕后受到全家的重視,想吃什么吃什么,結(jié)果很多孕婦體重快速增加的同時面臨貧血、營養(yǎng)素缺乏等問題,原因就在于飲食結(jié)構(gòu)不合理,該吃的沒吃,不該吃的吃多了。”
“特別要注意區(qū)別何為營養(yǎng)學意義上的食物多樣。”王瑛瑤提醒,“比如早上吃雞蛋油條豆?jié){,中午吃面,晚上吃土豆絲蓋飯,看似是多種食物,其實包子、面條、米飯、土豆都主要提供碳水化合物,屬于一類食物,在營養(yǎng)上并不是理想的搭配。”
食物多樣關鍵在于種類多、品樣多,平衡的膳食應包括谷薯類、蔬菜和水果、動物性食物、大豆類和堅果、烹調(diào)油和鹽五大類食物。許英霞建議每頓飯都注意搭配主食、肉蛋奶和蔬菜:“主食方面,注重精制米面和粗雜糧的搭配;副食方面,肉蛋奶多樣化選擇,特別是肉類,注意豬牛羊、雞鴨鵝及魚蝦的多樣搭配;蔬菜方面,各種葉菜、根莖類、果實類、瓜茄類和不同顏色的蔬菜,種類越多越好;再適當?shù)丶硬鸵恍┧崮獭⑺取倪@種多樣化、均衡的食物搭配中獲得人體所需的各種營養(yǎng)素。”
近年來,基于減肥瘦身、疾病預防等需求,低碳水化合物飲食、生酮飲食等多樣膳食模式在網(wǎng)絡上受到追捧,對于這些偏重某一類食物的飲食方式,北京清華長庚醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師金超提醒要保持審慎態(tài)度:“對一般人而言,最推薦的還是營養(yǎng)最均衡、適用于所有人的平衡膳食模式。每一類食物的營養(yǎng)價值都有其不可替代性,低碳水化合物等飲食模式有其適用人群,對身體條件有要求,也需要科學的指導,盲目跟風容易導致代謝紊亂和營養(yǎng)不良。”
對于居民的日常飲食,金超認為《膳食指南》提供了最具操作性的指導。“《膳食指南》建議平均每天攝入12種以上,每周25種以上的食物,還提供了一些利用常見食材和菜品搭配日常飲食的思路,在生活中的可復制性很強。”(本報記者 陳童)
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