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隨著臨床治療手段的不斷發(fā)展，腫瘤的診療已逐步進(jìn)入“慢病化管理時(shí)代”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。在此背景下，強(qiáng)化落實(shí)癌癥防治行動(dòng)，持續(xù)提升癌癥綜合診療水平，對(duì)實(shí)現(xiàn)“共建共享健康中國”有著積極且重要的意義。

近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院黨委書記、腫瘤內(nèi)科主任馮繼鋒做客人民健康科普節(jié)目就發(fā)，就消化道腫瘤的防治建設(shè)、腫瘤慢病化管理等話題與廣大網(wǎng)友進(jìn)行了深入交流。

消化道腫瘤防治要“三早”

“我國是一個(gè)癌癥高發(fā)國家，建立完善的腫瘤防治系統(tǒng)尤為重要，其中早篩、早診、早治在腫瘤防治中意義重大。”馮繼鋒認(rèn)為，我國大多數(shù)癌癥患者在就醫(yī)時(shí)即是中晚期，而消化道腫瘤具有隱蔽性，患者首診即中晚期的情況尤甚，因此早篩早診早治非常重要。

馮繼鋒說，“三早”政策有利于盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤并進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，有效降低癌癥發(fā)病率和死亡率。同時(shí)，早期消化道腫瘤治療較中晚期治療花費(fèi)較少、且治療效果好，能夠積極提振患者的治療信心。

對(duì)于如何推進(jìn)我國“三早”政策進(jìn)一步落實(shí)，馮繼鋒提出了五點(diǎn)建議：第一要加快建立符合我國國情的癌癥早篩體系；第二要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系供給側(cè)改革，提高基層疾病篩查能力。早篩工作應(yīng)該織密基層一張網(wǎng)，只有提高基層的疾病篩查能力才能擴(kuò)大早篩覆蓋率、提高疾病檢出率；第三要開展健康科普宣教，提高公眾早篩意識(shí)，提升早篩意愿和自主性；第四是要完善早篩制度和政策保障。這需要通過政府、社會(huì)、公眾的群策群力來共同推進(jìn)，目前行業(yè)內(nèi)提出拓寬醫(yī)保覆蓋范圍、將醫(yī)保重心前移至疾病的預(yù)防階段等舉措，對(duì)于早篩和醫(yī)保都是有益、可執(zhí)行的。最后，早篩要和早診早治緊密聯(lián)動(dòng)。

創(chuàng)新手段重塑治療新格局

腫瘤診療發(fā)展在癌癥防治體系中舉足輕重，特別是一些新興技術(shù)和創(chuàng)新藥物的臨床應(yīng)用備受矚目。

對(duì)于我國消化道腫瘤診療現(xiàn)狀，馮繼鋒評(píng)價(jià)說：“進(jìn)入新世紀(jì)以后，國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)和治療藥物發(fā)展迅速，大幅提升了腫瘤診療的水平，在一些具有挑戰(zhàn)的治療領(lǐng)域，取得了鼓舞人心的突破。也正是因?yàn)椴粩鄡?yōu)化的腫瘤診療方法和高水準(zhǔn)的科學(xué)決策 ，讓腫瘤臨床治療更有依據(jù)、更加規(guī)范，保障了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。”

談到近年來印象深刻的診療新技術(shù)，馮繼鋒深有感觸。“免疫治療是癌癥治療的第三次革命。對(duì)于消化道腫瘤而言，免疫治療給部分中晚期腫瘤以及圍手術(shù)期的新輔助/輔助治療提供了新方案，在此基礎(chǔ)上，我們還可以借助分子分型的檢測(cè)來實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)治療，即根據(jù)患者不同的基因突變，制定特異性的治療方案。因此，隨著藥物研發(fā)和醫(yī)療技術(shù)的日新月盛，免疫治療和其他治療方法針對(duì)消化道腫瘤的治療思路不斷革新，將推動(dòng)更多新興治療手段的涌現(xiàn)，構(gòu)建腫瘤治療新格局。”

將腫瘤當(dāng)作慢性病來管理

隨著腫瘤診療技術(shù)的發(fā)展以及臨床診療規(guī)范化的推進(jìn)，腫瘤的治療逐步進(jìn)入了“慢病化管理時(shí)代”。

馮繼鋒提倡將腫瘤作為慢性病去對(duì)待和管理。患者應(yīng)有全生命周期的概念，積極并堅(jiān)持配合腫瘤的治療如手術(shù)切除、后續(xù)治療及長期隨訪，重視自我健康管理，以期達(dá)到治療的效果最大化。

近年來，江蘇省腫瘤醫(yī)院在腫瘤慢病化管理方面進(jìn)行了大膽的探索和創(chuàng)新，馮繼鋒介紹：“醫(yī)院將治療概念以腫瘤治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊呓】禐橹行模�以多學(xué)科診療模式把個(gè)體的腫瘤治療策略、治療原則和治療方案結(jié)合起來，共同服務(wù)腫瘤患者的整體照護(hù)；其次，我們將腫瘤防控戰(zhàn)線前移，提倡腫瘤‘三早’，進(jìn)一步提高腫瘤早診率，做好在腫瘤診斷后的規(guī)范化治療，治療后指導(dǎo)患者科學(xué)康復(fù)、定期隨訪，以實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤防控的全周期覆蓋。希望通過對(duì)腫瘤治療傳統(tǒng)觀念的改變和臨床實(shí)踐模式的改變，納入腫瘤治療的前后期，進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃和指導(dǎo)，讓腫瘤更可防可控。”

多方合力推動(dòng)腫瘤防治融合

腫瘤防治是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜且長期的工作，在馮繼鋒看來，需要得到社會(huì)各界的關(guān)注和支持。

他從公眾、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)等多個(gè)維度對(duì)腫瘤防治建言獻(xiàn)策：“公眾作為生命健康的第一責(zé)任人，要樹立和踐行對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念，提高健康素養(yǎng)，加強(qiáng)健康管理；政府方面，應(yīng)積極加快醫(yī)療改革，推動(dòng)制定符合社會(huì)需求和促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策和措施，為人民帶來更多福祉；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)作為腫瘤防治的中堅(jiān)力量，要合作推進(jìn)腫瘤診療的臨床研究。以醫(yī)藥研發(fā)與臨床研究正向融合，合力破解治療難題，推進(jìn)行業(yè)發(fā)展，惠及更多患者；大力推進(jìn)腫瘤防治知識(shí)的普及，增強(qiáng)人民群眾防癌抗癌意識(shí)，形成尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍,為促進(jìn)腫瘤診療技術(shù)發(fā)展、加快創(chuàng)建我國衛(wèi)生健康事業(yè)新局面創(chuàng)造良好條件。”