構建自主防病知識體系,提供病前管理公共產(chǎn)品
健康不只是醫(yī)療(新視野)
劉廣偉
關于健康管理,人人都懂“預防為主”的道理,但不少人卻不知從哪里入手,總是感覺抓不著、抓不住、抓不起來,致使“預防為主”常常落不到實處。“預防為主”的抓手在哪里?“預防為主”的主角是誰?
迫切需要構建自主防病知識體系
分清“病前”與“病后”兩個健康管理階段,是把握健康主動權的關鍵。病前健康管理是防病,病后健康管理是治病。防病是主動健康管理,治病是被動健康管理。主動健康管理成本低、效率高,被動健康管理成本高、效率低。但現(xiàn)實卻很讓人尷尬,每每言及健康,人們首先想到的是醫(yī)療,或者只是想到醫(yī)療,仿佛健康管理就是醫(yī)療。而防病的健康管理常常處于非主流的位置,這是為什么呢?因為缺少一個整體的防病知識體系。
病后健康管理是有知識體系的,這個知識體系就是現(xiàn)代醫(yī)學。病后管理之所以取得如此重要成就,之所以一直占據(jù)健康管理的主流位置,就是因為有現(xiàn)代醫(yī)學知識體系的支撐。其實,現(xiàn)代醫(yī)學知識體系也是從無到有發(fā)展起來的,尤其是近100年間,攻破了人類疾病的一個個難題,治病效果日益精準,社會效果非常突出,為人類健康事業(yè)作出了巨大貢獻。
病前健康管理沒有完整的知識體系。雖然說預防疾病發(fā)生的認知與經(jīng)驗,是中國文化的一個重要組成部分,5000多年來積累了豐富的防病知識與部分體系,且是許多國家和民族所沒有認知到的,但這些認知與部分體系是碎片化的、割據(jù)化的,其中還不乏矛盾的、片面的、模糊的,沒有形成一個完整的防病知識體系。也就是說,“預防為主”的這個主角還是一個小樹苗,需要不斷澆灌與施肥,才能長成一棵參天大樹,才能實現(xiàn)它的主角使命。
“病前”與“病后”是兩個不同性質(zhì)的階段,需要兩個知識體系,不能用一個知識體系應對兩個階段的問題,不能用治病的知識體系來應對防病階段的問題。如果擺脫不了這樣的認知模式,就走不出被動的困局。構建自主防病知識體系,是人民追求美好生活的迫切需要。沒有理論指導的實踐是低效的。病前階段的健康管理,只有有了自己的整體知識體系,才能讓主動價值充分發(fā)揮出來。
多方面入手構建防病學知識體系
如何為這個知識體系命名?從傳統(tǒng)角度可以叫養(yǎng)生學,但養(yǎng)生的概念包括了病后階段,不夠準確;從本質(zhì)的角度可以叫健康學,健康的本意就是沒有疾病,但醫(yī)學治病可以恢復健康;從功能的角度可以叫防病學,病后健康管理是治病學。我主張叫“防病學”,通俗易懂,準確無誤。防病學與治病的醫(yī)學是并列關系,二者共同支撐人類的健康管理,是對現(xiàn)代科學體系的補充與完善。
如何確定防病學的定義?從關系維度來看,防病學是研究病因與肌體健康之間關系的知識體系;從功能維度來看,防病學是研究解決防病問題的知識體系;從本質(zhì)維度來看,防病學是研究肌體如何不生病的知識體系;從發(fā)生的維度來看,是研究揭示病因形成與抑制規(guī)律的知識體系。防病學與醫(yī)學并蒂花開,防病在前,治病在后;防病為主,治病為輔。
如何構建防病學的體系?從整體來看,人類致病的因素主要有遺傳、環(huán)境、吃事、體溫、動態(tài)、心態(tài)六個方面,這六個方面之間有一個“2+4”的關系,即遺傳、環(huán)境屬于客觀因素,吃事、體溫、動態(tài)、心態(tài)屬于主觀因素。其中,吃事與健康有6種關系,也是6個病因。缺少食物、過多飲食、不衛(wèi)生飲食、偏食、厭食及食物過敏都會帶來疾病;體溫與健康有2種關系,寒與暑,過冷過熱都會帶來疾病,甚至威脅生命;動態(tài)與健康有3種關系,動、靜、眠,活動、靜止以及睡眠的失當、失調(diào)都是病因;心態(tài)與健康的關系微妙,喜怒哀樂、憂思恐驚,都與健康息息相關,不同個體、不同心態(tài)致病的程度不同。
換個角度來看,上述六個方面就是構建防病學的二級學科內(nèi)容,并可由此派生出3級、4級學科,從而形成一個完整的知識體系。構建防病學知識體系,既要研究每一個因素的內(nèi)在邏輯,又要研究各個因素的相互關系;既要歸納提升中國傳統(tǒng)防病的認知,又要借鑒吸收世界各國的防病知識;既要使用傳統(tǒng)的學科結構范式,又要勇于探索系統(tǒng)集成的新方式。
千里之行始于足下,由簡到繁,由部分到整體,防病學之吃事學已經(jīng)有了基本框架,不斷組合迭代,必成完整體系。我們應該清楚地認識到,構建防病學知識體系,既不是一蹴而就的事,也不是不可攻破的堡壘。
為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧
防病是健康管理的上游,治病是健康管理的下游。從這個角度來看,構建防病知識體系的價值不會低于治病知識體系,且會高于治病知識體系的價值。在得病率居高不下的今天,構建防病學知識體系尤為必要。
防病學的任務是使個體持續(xù)健康、更加長壽、無疾而終。防病學的價值是提高個體生命質(zhì)量,提高人民幸福指數(shù),減少疾病給個體帶來的痛苦,減少家庭因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象發(fā)生,減輕國家越來越重的醫(yī)保負擔,減少醫(yī)療資源的過度占用,提高社會整體的運行效率。
有中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的支撐,有人民對健康生活的迫切訴求,有國家“健康中國”方略的指導,有相關領域?qū)<覍W者的積極參與,構建防病學知識體系是切實可行的。防病學的構建,是對現(xiàn)代科學體系的補充與完善。
防病學就是“預防為主”的主角和抓手。有了防病學,讓人民防病有學而依,學而用之,用而驗之,真正做到防病為主、治病為輔。
如果說,20世紀以歐美學者為主構建的現(xiàn)代醫(yī)學知識體系為人類的健康事業(yè)作出了巨大貢獻。那么,21世紀的中國學者應該有這樣的責任擔當,在中國傳統(tǒng)防病文化的基礎上,揭示疾病成因的客觀規(guī)律,創(chuàng)新構建防病學知識體系,減少人類疾病發(fā)生,提供病前健康管理的全球公共產(chǎn)品,為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧。
(作者為中國人民大學食政問題研究中心主任)
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