新研究對(duì)卒中患者取栓后血壓管理提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)
科技日?qǐng)?bào)訊 （白進(jìn) 記者張強(qiáng)）腦卒中是導(dǎo)致我國(guó)成年人群死亡和殘疾的首位病因。如何通過(guò)規(guī)范化的圍術(shù)期管理最大化程度改善患者預(yù)后，一直是全球腦卒中領(lǐng)域的重大科學(xué)問題。記者從海軍軍醫(yī)大學(xué)獲悉，該校長(zhǎng)海醫(yī)院劉建民教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)腦卒中患者取栓再通后血壓管理下限，為急性缺血性卒中機(jī)械取栓再通后血壓管理提供了高級(jí)別證據(jù)支持，有望改寫診治指南并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。10月28日，該成果在國(guó)際頂級(jí)期刊《柳葉刀》雜志主刊在線發(fā)表。
劉建民介紹，盡管90%以上腦卒中患者可通過(guò)機(jī)械取栓獲得血管的成功再通，其中仍有半數(shù)以上的患者遺留殘疾甚至死亡。血壓管理是圍術(shù)期管理措施中能夠影響患者臨床預(yù)后的最重要的一項(xiàng)。根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)診療指南，機(jī)械取栓血管再通后收縮壓控制在<180mmhg范圍都是合理的，但究竟是按正常人理想血壓標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化降壓（<120mmhg），還是控制在一個(gè)相對(duì)較高的水平（140—180mmhg），仍然存在爭(zhēng)議。
據(jù)介紹，該項(xiàng)歷時(shí)4年的研究在世界上首次證實(shí)，對(duì)急性大血管閉塞型缺血性卒中患者，經(jīng)血管內(nèi)治療成功開通血管后，強(qiáng)化降壓治療可導(dǎo)致患者不良事件和早期神經(jīng)功能惡化的比例從47.5%上升至60.8%，預(yù)后不良的患者比例明顯上升。
劉建民表示：“該研究在國(guó)際上首次對(duì)卒中患者取栓之后的血壓管理提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，尤其是標(biāo)定了收縮壓控制在120mmHg這個(gè)安全下限，對(duì)圍術(shù)期臨床治療意義重大，也為未來(lái)進(jìn)一步科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。”
據(jù)了解，由于該項(xiàng)目是基于國(guó)人取栓術(shù)后管理開展的大型臨床研究項(xiàng)目，其結(jié)果對(duì)歐美人群是否具有相同影響尚未明確。因此，項(xiàng)目組正準(zhǔn)備啟動(dòng)第二階段研究。屆時(shí)，項(xiàng)目組將聯(lián)合澳大利亞、英國(guó)、加拿大等國(guó)家的多個(gè)中心，繼續(xù)探索取栓術(shù)后血壓管理的最佳目標(biāo)，為提高全球缺血性卒中取栓療效貢獻(xiàn)最高級(jí)別科學(xué)證據(jù)。
