重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科：托舉生命 守護希望
“祝你生日快樂，祝你生日快樂……”這一天，生日快樂歌在重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房里響起。歌聲輕輕、感情濃濃，醫(yī)護人員緩緩?fù)浦盏案庾呦蚓糯驳睦蠣敔敚蠣斪哟魃狭松彰保m然還是不能說話，卻比平常看著精神許多，在醫(yī)務(wù)人員的歌聲和祝福里迎來了一個特殊的生日。
溫暖、溫度
重癥醫(yī)學(xué)科，一個在外人眼中神秘又害怕的地方，但合川區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員們認為，這是重啟患者生命的地方。纖細的導(dǎo)管連接著生命的脈絡(luò)，呼吸機的韻律牽動著人們的神經(jīng)，這里承載著生命的希望，大家用心用情營造一個有感情、有溫度的科室。
為了防止交叉感染，重癥醫(yī)學(xué)科病房不允許家屬陪床，以前病人家屬每天有半個小時的探視時間，現(xiàn)在因為疫情，這半小時的探視也變得困難。陪伴患者對抗死亡的，便是24小時無間隙的醫(yī)護人員們。“治療上我們當然是見招拆招，但是俗話說‘三分治療，七分看護’，在重癥醫(yī)學(xué)科工作就要多關(guān)注病人的每一個細節(jié)，多給予病人情緒上的疏導(dǎo)，這樣有助于緩解病人的孤獨感。”重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧毅說。為了能夠緩解重癥患者的孤獨感和焦慮情緒，醫(yī)護會與病人家屬多溝通，了解病人平時的喜好，下載一些他們愛聽的歌給他們播放，也會錄下病人家屬的聲音，時常放在病人耳邊進行聽覺上的刺激，幫助患者重新燃起求生的欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
小到口護洗臉、洗頭翻身、修剪指甲、拍背吸痰、床上擦浴、清理排泄物，大到患者的生命體征監(jiān)護、康復(fù)治療，這些都屬于重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的日常工作。針對重癥醫(yī)學(xué)科病房里因氣管插管等不能說話的特殊患者，為了能正確理解患者想法，科室制作了“一指通”，在手冊上面印上了吃飯、喝水、肚子痛等字樣，并配上生動形象的卡通圖片。每當患者有需要又無法表達清楚的時候，護士就把這些打印在紙上的基本需求拿給患者看，并觀察患者反應(yīng)，從而了解他們心中的想法。
“時間久了，科室的許多年輕護士都把這些患者當成了家人，經(jīng)常一口一個爺爺奶奶的。”鄧毅說，九床的老爺子在這里已經(jīng)住了一年多，科室的每一個人都很熟悉他。醫(yī)生從家屬那里知曉了家屬不能陪老爺子過生日的遺憾，便和同事一起策劃了這場生日會，當把生日照片發(fā)送給老爺子遠在外地的女兒時，她還激動地在微信上感謝大家對老人的關(guān)懷。
這樣的小溫暖很多，這樣的感謝也很多，在科室不起眼的角落堆放著許多錦旗，那是患者和家屬對醫(yī)護人員工作的認可和贊許，那些沒有掛上墻面的錦旗蒙上了灰，但是醫(yī)務(wù)人員記得這每份“肯定”背后的故事。“那個孩子送到市里醫(yī)院，醫(yī)生勸家屬放棄，家屬舍不得，轉(zhuǎn)到我們這里，經(jīng)過治療看護出院了，家長很感謝！還有個患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)到其他科室后，因長期臥床皮膚損傷，我們科室跑上跑下一直提供延續(xù)性護理……”科室護士長黃翔對每一面錦旗的故事都可以娓娓道來，這些也溫暖著他們。
合作、治愈
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員的職責是通過不懈努力，挽救每一個生命，但是重燃生命之火，不能只靠一個人的努力，需要一個團隊的配合與付出。
“很多人覺得重癥醫(yī)學(xué)科的病人經(jīng)過搶救后保住生命就徹底脫離了危險，并不是這樣的，在急救過后還有細心的看護，這背后有大量的工作，這些工作都需要團隊一起完成。”鄧毅說，一個重癥病人的病床前，往往需要多名醫(yī)生護士對患者實施24小時密切監(jiān)護，這對團隊的默契配合要求很高。每天輸液、飲食等液體輸入量和排便、排尿、引流等液體輸出量，都要經(jīng)過精確的計算。呼吸機是否要調(diào)整，肢體有無粗細變化，每一口痰液的顏色、性狀如何，都需要醫(yī)護人員隨時掌控。這些都是病情變化的預(yù)警，更是生命獲得及時保障的依據(jù)，只有隨時掌握，才能隨時發(fā)現(xiàn)變化、加以施治。醫(yī)護人員每天都要對病人的病情進行檢查和交流，這是一場24h的接力賽，無論是醫(yī)生還是護士都要將病例交接做得更細致，才能跑好這場接力賽。
從死神刀下奪人，醫(yī)生要練就快、準、穩(wěn)的判斷決策能力，一絲不茍，做到極致，護士要具備更強的搶救、護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，但即使做到這番努力，送進重癥醫(yī)學(xué)科的患者，有走向重生的，也有撒手人寰的。2021年5月的一天，重癥醫(yī)學(xué)科的大門被推開，一名滿身是血的輕生患者已經(jīng)休克，醫(yī)護團隊匆忙有序地行動起來，醫(yī)生在第一時間對患者進行有創(chuàng)呼吸機的輔助通氣，建立深靜脈通道，快速補液輸血，護士背著輸血箱子，手動加壓輸血，團隊合作搶救了兩個小時，衣服早已汗?jié)瘢鼌s還是轉(zhuǎn)瞬即逝。
“但我們來不及消沉，因為還要做好家屬的情緒安撫。”鄧毅告訴記者，無論哪個行業(yè)，都需要換位思考，他現(xiàn)在是醫(yī)者，但是他也做過病人，當過病人家屬。進入重癥醫(yī)學(xué)科的患者都是重癥患者，除了對病人要盡最大努力救治外，還要對病人家屬給予更多的關(guān)懷。科室在病人最初進入重癥醫(yī)學(xué)科就會科學(xué)評估病人狀況，提前告知家屬真實情況，會花更多的心思去考慮家屬考慮的問題，在一次次溝通中，慰藉家屬，也治愈自己。（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科：劉冰凌 楊益）
