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    人民網(wǎng)健康·生活

    廣州專家:建議腫瘤患者感染新冠后暫停放化療等,待轉(zhuǎn)陰后重啟

    蔡敏婕

    2022年12月11日09:46 來源:中國新聞網(wǎng)

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科胸部腫瘤綜合病區(qū)負(fù)責(zé)人、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心辦公室主任梁文華10日表示,雖然奧密克戎毒株毒力下降,但腫瘤患者還是要盡可能做好防護(hù),避免過早感染和反復(fù)多次感染。感染新冠后需暫停放化療、免疫治療,待轉(zhuǎn)陰后再重啟,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。靶向藥物可以持續(xù)服用,無需停藥。

    在2020年疫情暴發(fā)的初期,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表了第一個關(guān)于腫瘤患者感染新冠的預(yù)后研究,揭示現(xiàn)患腫瘤的病人,以及經(jīng)過手術(shù)等治療后康復(fù)的患者,相比非腫瘤患者,重癥/死亡的風(fēng)險分別增加了4倍和2倍。該結(jié)果發(fā)表在國際頂尖期刊《柳葉刀·腫瘤》。

    “雖然奧密克戎變體毒力大幅下降,但腫瘤患者仍有一定風(fēng)險。”梁文華稱,腫瘤患者普遍免疫力較低,尤其在接受放化療等具有免疫抑制作用的治療期間。與此同時,腫瘤患者免疫清除能力低,病灶入侵時就更容易繁殖和擴(kuò)散,導(dǎo)致重癥的發(fā)生。不管是治療期還是康復(fù)期,腫瘤患者感染新冠后轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險高于普通人。“即使是早期腫瘤,接受手術(shù)后完全根治,創(chuàng)傷帶來的免疫低下也會持續(xù)大約半年。”他說。

    “不過不用過于恐慌,日常需要加強(qiáng)個人防護(hù)(N95口罩、保持社交距離、勤洗手),通過盡快完成疫苗全程接種(包括加強(qiáng)針)等方式提高免疫力。”梁文華稱,陽轉(zhuǎn)期間,患者要保持充足的水分?jǐn)z入和睡眠,密切關(guān)注癥狀變化,可適當(dāng)使用退熱、鎮(zhèn)咳等藥物緩解癥狀。如出現(xiàn)持續(xù)高熱(高于38.5攝氏度,超過3天)、胸悶、胸痛、呼吸困難、意識模糊等癥狀,或者腫瘤原有癥狀加重,盡快到醫(yī)院就診。

    梁文華認(rèn)為,感染新冠后需暫停放化療、免疫治療,待轉(zhuǎn)陰后再重啟,或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。“由于放化療抑制免疫,因此在感染期間應(yīng)先暫停,同時注意監(jiān)測血常規(guī),避免白細(xì)胞低引起繼發(fā)感染。而免疫治療涉及復(fù)雜的免疫過程,對新冠感染預(yù)后的影響暫未明確,個人意見也是先暫停。加之免疫治療半衰期長,1-3周的延后對療效影響不會太大。”梁文華說,而靶向治療、內(nèi)分泌治療等對免疫功能影響很小,即使感染也可以繼續(xù)使用。這些在此前發(fā)表的大量隊(duì)列研究都有提示。

    當(dāng)然,如果腫瘤病情處于快速發(fā)展的階段,可能造成嚴(yán)重后果的話,則應(yīng)尋求主管醫(yī)生權(quán)衡利弊,必要時可以在嚴(yán)密監(jiān)控下使用抗腫瘤治療,或者換用低毒的藥物進(jìn)行過渡。

    “疫苗應(yīng)打盡打。從目前來看,腫瘤患者,哪怕是正在接受治療的患者,只要沒有明顯身體不適,打疫苗都是安全有效的,千萬別‘裸奔’,否則非常危險。”梁文華說,還有研究觀察到疫苗有提高抗腫瘤效果的作用,可能和免疫激活有一定關(guān)系。

    (責(zé)編:孫紅麗、陳鍵)


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