大病不出自治區(qū)、小病不出縣鄉(xiāng)區(qū)——
醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援成效顯著
記者 金振婭
10月25日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長邢若齊在國家衛(wèi)健委“貫徹落實黨的二十大精神”主題系列新聞發(fā)布會上透露，近年來，中組部與國家衛(wèi)健委等相關(guān)部門共同組織實施醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作，先后確定了支援西藏“1+7”（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和7家地市級人民醫(yī)院）和支援新疆“7+1”（7家地市級人民醫(yī)院和兵團(tuán)第一師人民醫(yī)院），并于2021年將西藏的13個縣人民醫(yī)院納入支援范圍。截至目前，已向西藏、新疆選派高水平人才3175名。邢若齊同時透露，“組團(tuán)式”援青工作已于2023年7月啟動，將青海六個自治州人民醫(yī)院納入支援范圍，目前正在進(jìn)行援青醫(yī)療人才的選派工作。
受援醫(yī)院一批重點專科從無到有、從有到強(qiáng)
“受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療人才‘組團(tuán)式’支援工作取得明顯成效。”據(jù)邢若齊介紹，西藏“1+7”受援醫(yī)院2022年開展四級手術(shù)占比提高至8.8%，比上一年度提高了1個百分點。經(jīng)過初步推算，13家受援縣醫(yī)院目前闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)等三級手術(shù)占比也從上一年度的14.8%提高至37.4%。新疆“7+1”受援醫(yī)院出院患者病例組合指數(shù)穩(wěn)中有升，低風(fēng)險病例組死亡率維持在較低水平。
新疆衛(wèi)健委副主任鄒小廣介紹，2016年以來，8家受援醫(yī)療醫(yī)院實現(xiàn)了一批重點專科從無到有、從有到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變。截至2022年，臨床專科從180個增至258個，實現(xiàn)了國家重點專科零的突破，三四級手術(shù)比重由48.6%提高到57.8%，轉(zhuǎn)診率從1.54%降低到1.2%。同時，特色專科漸成規(guī)模，實現(xiàn)了新疆首個藥物臨床試驗基地的突破，建立首個自治區(qū)重點實驗室和首個自治區(qū)臨床醫(yī)療研究中心以及首個ECMO救治團(tuán)隊等；8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊緊圍繞急危和重癥，建立并完善了胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心和新生兒救治中心。
鄒小廣表示，通過援疆專家的坐診、義診、會診、遠(yuǎn)程會診等多種方式，新疆總體實現(xiàn)了“大病不出自治區(qū)、一般病不出地州市、頭疼腦熱小病不出縣鄉(xiāng)區(qū)”的目標(biāo)。
造就一支帶不走的高水平醫(yī)療隊伍
“為了加大培養(yǎng)人才力度，我們累計為西藏、新疆等幫帶醫(yī)療團(tuán)隊千余個、醫(yī)務(wù)人員7678名。受援醫(yī)院也有計劃有步驟地派出了4357名醫(yī)務(wù)人員到對應(yīng)的支援醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。”邢若齊介紹，2022年，西藏、新疆受援醫(yī)院具有副高及以上職稱醫(yī)生占比分別達(dá)到9.6%和12.2%。重癥、兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師數(shù)量分別有不同程度增長，為實現(xiàn)“大病不出區(qū)”奠定了較為堅實的人才基礎(chǔ)。
“輸血”不如“造血”，對于支援醫(yī)院來說，為受援地留下一支帶不走的醫(yī)療隊尤為重要。江蘇省人民醫(yī)院黨委書記丁強(qiáng)曾經(jīng)援疆擔(dān)任新疆克州人民醫(yī)院院長，據(jù)他介紹，江蘇省衛(wèi)健委選派了全省9家最好醫(yī)院的醫(yī)生組團(tuán)支援新疆克州人民醫(yī)院，實行了當(dāng)?shù)乜浦魅魏驮魅巍半p主任制度”，一個管業(yè)務(wù)、管帶教，另外一個注重日常工作的推進(jìn)。從2016年至今，以“團(tuán)隊帶團(tuán)隊”“以院包科”“師帶徒”的方式重點支援了30多個專科，與330多名當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者結(jié)成了師徒。
“針對當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娋歪t(yī)需求和受援地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況，選派的專業(yè)人員包括急診重癥科、婦產(chǎn)科、兒科等一些稀缺科室，也有麻醉、檢驗、病理等綜合科室。”上海市衛(wèi)健委副主任虞濤介紹，上海市已向西藏、新疆、青海選派了高層次醫(yī)療人才900余名。上海將根據(jù)受援地需求，不斷優(yōu)化調(diào)整支援隊伍，著力培植一批好醫(yī)院，造就一支帶不走的高水平醫(yī)療隊伍。
受援醫(yī)院管理科學(xué)水平持續(xù)提升
“支援工作不僅帶去了醫(yī)療技術(shù)，也注重加強(qiáng)受援醫(yī)院管理能力的提升，推動建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院信息化水平。”邢若齊表示，在受援醫(yī)院，多學(xué)科診療、分娩鎮(zhèn)痛、日間手術(shù)等一批新型醫(yī)療服務(wù)模式得到廣泛推廣和應(yīng)用。
談及經(jīng)驗，丁強(qiáng)說，他們的主要做法是加強(qiáng)制度建設(shè)，注重人才培養(yǎng)，開展績效考核機(jī)制改革，向責(zé)任重、風(fēng)險高、工作量大、技術(shù)領(lǐng)先的優(yōu)秀人才和崗位傾斜。同時，堅持問題導(dǎo)向，員工提出的問題和困難就是工作的努力目標(biāo)，“我們剛?cè)サ臅r候，第一年職代會收集了83個問題，到2019年職代會的時候，就只有38個問題了”。
一些受援地區(qū)海拔較高，條件艱苦，醫(yī)療隊員在高強(qiáng)度工作的同時，身心健康也面臨嚴(yán)峻考驗。“在政策設(shè)計之初，我們就把醫(yī)療隊員的健康保障作為一項重要任務(wù)，各支援省份在出發(fā)前要為醫(yī)療隊員做好全面體檢，赴高海拔地區(qū)的醫(yī)療人才要做低氧適應(yīng)性訓(xùn)練。隊員一旦出現(xiàn)身體不適，要及時調(diào)整、休整、調(diào)換。”邢若齊表示，在工資待遇方面，醫(yī)療隊員在支援工作期間享受原工作單位同類同級人員的各項福利待遇，同時享受受援地所在地區(qū)同類人員的地區(qū)津貼；在職稱晉升方面，可按規(guī)定申報專業(yè)技術(shù)職稱，在同等條件下優(yōu)先評審。綜合管理人員支援期間表現(xiàn)特別優(yōu)秀的，返回后同等條件下優(yōu)先考慮提拔使用。
經(jīng)過多年醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作，西藏、新疆醫(yī)療服務(wù)能力有了階段性提升，但邢若齊也坦言，從全國三級公立醫(yī)院績效考核和縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第三方評估結(jié)果上看，受援醫(yī)院與西部地區(qū)平均水平仍存在差距，幫扶工作依然任重道遠(yuǎn)。
邢若齊表示，接下來將繼續(xù)在四個方面重點推進(jìn)：著力提升醫(yī)院管理水平，結(jié)合公立醫(yī)院績效考核結(jié)果，健全受援醫(yī)院學(xué)科體系和管理體系，加強(qiáng)病案、運營管理隊伍建設(shè)；優(yōu)化“以院包科”支援工作機(jī)制，繼續(xù)聚焦卒中、胸痛、創(chuàng)傷等急診急救五大中心建設(shè)和特色重點專科建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)高原病研究與防治工作，著力解決高原醫(yī)學(xué)研究的重大課題；堅持雙向考核，重點考核幫帶成效和跟學(xué)成果，考核結(jié)果與“師徒”雙方的職級晉升、薪酬待遇等掛鉤；著力拴心留人，完善激勵保障措施，確保培養(yǎng)出來的人才在當(dāng)?shù)爻掷m(xù)服務(wù)較長時間，鼓勵支援人才延長服務(wù)期限或留在受援地工作。
