國家醫(yī)保局：年度新增醫(yī)保基金總額預(yù)算重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜
人民網(wǎng)北京1月12日電 （記者郝帥）12日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)有關(guān)情況。
當(dāng)談到如何體現(xiàn)醫(yī)保對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持時，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示，醫(yī)保部門在健全完善基本醫(yī)療保障制度的過程中，一直非常重視發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，采取多種措施支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，引導(dǎo)患者在基層就近就醫(yī)。
黃心宇表示，主要體現(xiàn)在三個方面：
一是織密基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院兼顧的原則合理確定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。在申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件上向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步傾斜，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理等方式實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。
二是支持基層醫(yī)療服務(wù)利用。在門診方面，我們建立健全職工醫(yī)保普遍門診統(tǒng)籌，把多發(fā)病、常見病等這些普通的門診費(fèi)用納入到醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。在報銷比例上對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，設(shè)立了居民醫(yī)保高血壓、糖尿病“兩病”專項保障，主要支付二級及以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”藥品用。在住院方面，對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別越低，報銷比例越高、起付線越低。2022年政策范圍內(nèi)職工和居民醫(yī)保平均住院報銷比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比二三級醫(yī)院分別要高10個百分點(diǎn)和17個百分點(diǎn)。
三是支付方式改革過程中，激勵基層提供合理的醫(yī)療服務(wù)。各地在年度新增醫(yī)保基金總額預(yù)算時，重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在按病組（DRG）或按病種分值（DIP）支付方式改革中，推進(jìn)常見病、多發(fā)病“同城同病同價”，充分調(diào)動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的積極性。
黃心宇表示，下一步，結(jié)合當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和醫(yī)保制度功能，將以推動常見病、多發(fā)病在基層診療為突破口，支持參保人優(yōu)先利用基層醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)發(fā)力、久久為功，在保證醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上不斷提高參保患者的就醫(yī)便利性。
