復(fù)雜的種植牙市場需要一份“種牙指南”
唐傳艷
國家醫(yī)保局日前發(fā)布公告表示，通過開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，目前國內(nèi)口腔種植收費(fèi)明顯規(guī)范，患者負(fù)擔(dān)減輕，口腔種植需求快速增長，市場規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。國家醫(yī)保局同時(shí)公布“承諾參與口腔種植價(jià)格治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單”等信息，方便患者查詢。
這份承諾參與口腔種植價(jià)格治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單，是送給患者的一份“種牙指南”。提供種植牙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并非全都參與了種植牙價(jià)格治理，參與價(jià)格治理的，要求遵守“原則上不超過某個(gè)價(jià)位”等規(guī)則，把種植牙價(jià)格控制在理想水平，而沒有參與價(jià)格治理的，可能仍保持很高的價(jià)位。假如患者對此類信息不夠了解，就可能走錯(cuò)醫(yī)院進(jìn)錯(cuò)門，享受不到種植牙大降價(jià)帶來的好處。
當(dāng)前種植牙市場比較復(fù)雜，出臺這份名單正當(dāng)其時(shí)。2023年1月，口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購在四川開標(biāo)，中選產(chǎn)品平均降價(jià)55%。這個(gè)號稱“史上最難集采”獲得成功殊為不易，因?yàn)榉N植牙價(jià)格構(gòu)成十分復(fù)雜，不僅耗材貴，人工成本也很貴，并且耗材又分為種植體和牙冠等好幾種，降價(jià)容易“按下葫蘆浮起瓢”。
尤其是，種植牙市場化程度極高，占80%的市場份額由民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府定價(jià)，但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有自主定價(jià)權(quán)，因此只能鼓勵(lì)支持而不能強(qiáng)制要求民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)選用集采中標(biāo)產(chǎn)品和放棄自主定價(jià)權(quán)。再加上種植牙沒有納入醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)保對種植牙市場的約束與引導(dǎo)缺乏力度。受這些因素影響，仍會有不少醫(yī)院機(jī)構(gòu)的種植牙保持高價(jià)位，形成低價(jià)與高價(jià)混雜的局面。公布這類信息，可以幫助患者分清上述兩種情況。
但最好的“種牙指南”，是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參與價(jià)格治理，并且所有種植牙都變得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。現(xiàn)在只是要求各地三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)原則上不超過4500元，種植體和牙冠執(zhí)行集采價(jià)格，也有部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。應(yīng)該說，有照一日，當(dāng)所有提供種植牙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參與價(jià)格治理之后，就不再需要帶有“種牙指南”性質(zhì)的類似信息發(fā)布。
種植牙從部分質(zhì)優(yōu)價(jià)廉到普遍質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，關(guān)鍵要把握好市場走勢。倘若只有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格約束種植牙價(jià)格，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高價(jià)位就會產(chǎn)生逆淘汰作用，不僅頂級人才會被吸走，而且參與集采耗材也會因?yàn)槭袌鲣N量不大，企業(yè)保持低價(jià)的積極性受影響，從而導(dǎo)致價(jià)格難以持續(xù)維持低水平。相反，假如參與價(jià)格治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占絕大多數(shù)，剩下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會顯得格外刺眼，患者更容易用腳投票，高價(jià)位將更加難以為繼，從而形成種植牙價(jià)格普降的局面。
類似名單不僅具有幫助患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，對尚未參與口腔種植價(jià)格治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可產(chǎn)生倒逼作用，進(jìn)而引導(dǎo)種植牙市場一起向高質(zhì)低價(jià)的方向走，讓“種牙自由”時(shí)代早日到來。
