強化醫(yī)療文書管理，讓醫(yī)學(xué)證明不再失真
秋實
為進(jìn)一步加強醫(yī)學(xué)證明文件類醫(yī)療文書（以下簡稱“醫(yī)療文書”）管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)出具醫(yī)療文書行為，提高醫(yī)療文書質(zhì)量，國家衛(wèi)生健康委近日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)學(xué)證明文件類醫(yī)療文書管理工作的通知》，就醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部加強醫(yī)療文書管理工作提出了統(tǒng)一要求。《通知》包括完善醫(yī)療文書管理制度、統(tǒng)一醫(yī)療文書開具內(nèi)容、規(guī)范醫(yī)療文書開具行為、加強醫(yī)療文書核查管理、壓實醫(yī)療文書開具責(zé)任等內(nèi)容。
當(dāng)前，醫(yī)療文書已成為民眾離不開的“必需品”。比如為家庭成員上戶或銷戶，首先要查驗相關(guān)醫(yī)療文書；生病住院要有出院證和疾病診療證明，才能請假、報銷費用、享受相關(guān)福利與照顧。當(dāng)疾病導(dǎo)致個人無法履行法定責(zé)任和義務(wù)時，醫(yī)療文書可以作為解釋的依據(jù)、甚至是打官司的證據(jù)。應(yīng)聘者如果沒有及時提供健康證，或許就會失去就業(yè)的機會。出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、病休證明、疾病證明、健康證明、死亡證明、體檢證明等，均與學(xué)習(xí)、工作、生活息息相關(guān)。
然而近年來，失真的醫(yī)學(xué)證明給社會造成了諸多困擾，甚至帶來了諸多禍害。比如網(wǎng)購病假條請“霸王假”、網(wǎng)購疾病診斷證明和病歷資料報銷醫(yī)療費用、入職體檢找人替檢并獲得虛假健康證明、找熟人醫(yī)生開病假條、醫(yī)院未經(jīng)診療就開具相關(guān)證明等現(xiàn)象時有耳聞。不久前曝光的多起醫(yī)務(wù)人員參與倒賣出生醫(yī)學(xué)證明等案件，更是將醫(yī)學(xué)證明管理亂象推上了輿論的風(fēng)口浪尖。
其實，如何管理和開具醫(yī)療文書早有規(guī)定。比如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一條明確，未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)師簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書；不得出具虛假以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件。
但這些原則性規(guī)定缺乏一定的可操作性。目前我國除出生醫(yī)學(xué)證明書、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書、職業(yè)病診斷證明書等已有明確的規(guī)定之外，國家對其余醫(yī)療文書尚無統(tǒng)一管理規(guī)定或要求，不利于醫(yī)療文書的規(guī)范開具和使用。該《通知》的發(fā)布，意在系統(tǒng)性地補齊醫(yī)療文書管理短板，讓所有醫(yī)療文書的開具和使用，變得有章可循，能夠得到明確和細(xì)致的監(jiān)管。
讓醫(yī)療文書回歸真實是一個系統(tǒng)性工程，需要多方共同參與。除了醫(yī)療機構(gòu)要強化內(nèi)部管理、將《通知》的內(nèi)容全部落實落細(xì)之外，還應(yīng)針對制售假醫(yī)療文書等行為強化打擊與治理，讓醫(yī)療機構(gòu)出具醫(yī)療文書都規(guī)范有序和真實可信，也讓假醫(yī)療文書能夠得到徹底封堵。醫(yī)療證明不再失真，才能更好發(fā)揮其便民利民的作用。
