終結(jié)結(jié)核流行 技術(shù)創(chuàng)新帶來新機遇
人民網(wǎng)北京3月24日電 （記者楊迪）2024年3月24日是第29個“世界防治結(jié)核病日”，主題是“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”。圍繞我國終結(jié)結(jié)核病目標如何實現(xiàn)，日前，在北京大學社會化媒體研究中心舉辦的主題沙龍上，多位來自結(jié)核病防控一線的專家發(fā)表了自己的看法。
結(jié)核病“發(fā)現(xiàn)難”
與許多國家一樣，“因癥就診”是當前我國結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的主要方式。“目前結(jié)核病防治面臨的主要困難在于早期發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病具有一定的隱匿性，約20%的疑似病例沒有癥狀。”中國疾病預防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林說。
從結(jié)核病發(fā)病和傳播規(guī)律來看，趙雁林認為，亞臨床期結(jié)核病患者（體內(nèi)有病變但臨床沒有表現(xiàn)，用現(xiàn)在的醫(yī)學手段可以檢測到）和活動性結(jié)核患者是非常重要的兩個群體，如果能夠關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)核病人并加以干預阻斷傳染，便能夠減少其在社區(qū)中的傳播。而要阻斷這兩個群體的傳播，對高危人群的篩查和早期干預就顯得尤為重要，這也是從技術(shù)層面升級防治策略的核心措施。
“幾天前，世衛(wèi)發(fā)出緊急呼吁，要求各國加大對結(jié)核病篩查和預防性治療的投入和推廣，實際上能否下定決心制定全新的防治策略，也是中國終止結(jié)核的關(guān)鍵所在。”比爾及梅琳達·蓋茨基金會北京代表處副主任、首席代表顧問楊建悅表示，最新的研究表明，未就診的病人導致的結(jié)核病傳播占結(jié)核病社區(qū)傳播的70%，因此主動篩查以及預防性治療的策略對降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率有重要作用。
技術(shù)創(chuàng)新或帶來新機遇
雖然距離終結(jié)結(jié)核病目標仍有不小的距離，但技術(shù)的進步使我國結(jié)核病防治獲得了前所未有的新契機。楊建悅指出，一方面，我國進行主動篩查的診斷技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施日趨完善、成熟，包括舌拭子快速檢測技術(shù)、AI輔助閱讀胸片等技術(shù)也日漸完善。另一方面，基于現(xiàn)有公共衛(wèi)生常規(guī)工作輔以對中高疫情地區(qū)進行重點篩查的策略可以提高篩查效率，控制檢測成本。“如果可以抓住契機、下定決心，制定全新的防治策略，在早期主動篩查和有效治療方面取得切實的突破，中國將有望成為首個在2030年實現(xiàn)發(fā)病率下降80%的高負擔國家，并給全球終止結(jié)核帶來希望。”楊建悅表示。
作為全國結(jié)核病疫情最低的省份之一，江蘇省疾控中心慢性傳染病預防控制所所長竺麗梅介紹，早在2021年，江蘇省就建立了省衛(wèi)生健康云影像平臺，所有公立醫(yī)院和部分民營醫(yī)院的所有影像資料都上傳到平臺，從而實現(xiàn)影像資料的統(tǒng)一存儲、統(tǒng)一質(zhì)控和統(tǒng)一調(diào)閱。去年年底，還將AI人工智能閱片系統(tǒng)裝在云影像平臺上，未來有望在全省范圍內(nèi)通過人工智能輔助閱片實現(xiàn)包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
在云南省，信息化手段讓患者免去了奔波于各個醫(yī)療機構(gòu)之苦。云南省疾病預防控制中心結(jié)核病防治所所長許琳介紹，依托基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，云南省將患者篩查路徑和篩查結(jié)果聯(lián)通起來，各個醫(yī)療機構(gòu)都能通過該系統(tǒng)看到患者的情況。為了提高診斷的準確性，云南省還將快速診斷技術(shù)下沉到基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)，至2020年，云南省實現(xiàn)了全省縣（市、區(qū)）級分子生物學檢測技術(shù)全覆蓋。
終結(jié)結(jié)核病目標明確
有了新技術(shù)手段的幫助，該如何實現(xiàn)世衛(wèi)組織提出的終結(jié)結(jié)核病的目標？趙雁林指出，結(jié)核病患者關(guān)愛行動、無結(jié)核社區(qū)行動和全社會動員行動是目前我國結(jié)核防治領(lǐng)域這些年來推行的三大行動。其中“無結(jié)核社區(qū)”是指常住人口的結(jié)核發(fā)病率低于十萬分之十，目前采取的主要措施就是主動篩查、預防性干預等綜合防治措施。
“現(xiàn)在已經(jīng)在全國400個區(qū)縣開展無結(jié)核社區(qū)行動，在主動篩查加預防性治療綜合措施情況下，預計可以在三到五年的時間內(nèi)，可以使結(jié)核病發(fā)病率降低50%-90%。”趙雁林表示，未來，希望從點到線、由線到面的逐步擴展，從無結(jié)核社區(qū)到無結(jié)核區(qū)縣、無結(jié)核地市、無結(jié)核省，乃至我國實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核流行的目標。
