《職業(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病診斷標準》（GBZ 237—2024）發(fā)布
人民網北京3月25日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國家衛(wèi)生健康委官網消息，《職業(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病診斷標準》（GBZ 237—2024）發(fā)布，代替《職業(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病的診斷》（GBZ/T 237—2011）。本次修訂主要內容包括：
一是更改了標準的適用范圍。GBZ/T 237—2011制定時，我國職業(yè)性慢性阻塞性肺疾病尚未列入《職業(yè)病分類和目錄》中，因此標準適用范圍限定在“職業(yè)中毒條款中刺激性化學物”。2013年，《職業(yè)病分類和目錄》將“刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病”列為獨立條款，因此本次修訂取消了原標準中的限制條件，標準適用范圍更廣。
二是更改了診斷條款。參照慢性阻塞性肺疾病全球倡議（COPD診斷、管理與預防全球策略GOLD 2022版）及我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2021年修訂版）中慢阻肺的診療要點，把本標準的診斷條款簡化為職業(yè)病危害因素接觸史、相應臨床表現(xiàn)、肺通氣功能檢查提示存在持續(xù)氣流受限、排除可引起類似癥狀和持續(xù)氣流受限的其他疾病四個基本條款。
三是更改了長期或反復刺激性化學物高風險作業(yè)職業(yè)史釋義。為使診斷條款更科學，本標準提出了“長期或反復刺激性化學物高風險作業(yè)職業(yè)史”的概念，指“工作中長期或反復接觸超過刺激閾的刺激性化學物作業(yè)”。超過刺激閾即可引起呼吸道慢性炎癥，長期或反復接觸即可誘發(fā)慢阻肺。一般累計接觸工齡3年及以上。但國內外均有低于3年發(fā)病的病例報道。此種情況如因果關系明確，應給予診斷。
四是更改了吸煙影響的相關條款。吸煙是職業(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病診斷中常見的干擾因素，兩者致病具有協(xié)同性。在進行職業(yè)性刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病病因診斷時，職業(yè)病診斷醫(yī)師宜充分考慮刺激性化學物職業(yè)接觸情況及致病的可能性，綜合分析，不能排除職業(yè)危險因素暴露與慢性阻塞性肺疾病之間必然聯(lián)系的，應當給予診斷。
五是增加了慢性阻塞性肺疾病診斷肺通氣功能測定方法。肺通氣功能是臨床確診慢阻肺的“金標準”，也是慢阻肺嚴重程度評價、疾病進展監(jiān)測、預后及治療反應評估中最重要的指標，因此標準增加肺通氣功能測定方法，測定時一定要做好質量控制，保證檢查結果的穩(wěn)定性和可靠性。
