專家:降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)從產(chǎn)前開始
張尼
圍產(chǎn)期抑郁是女性在圍產(chǎn)期經(jīng)歷的一項(xiàng)重大精神障礙疾病。近年來(lái),人們對(duì)產(chǎn)后抑郁的社會(huì)認(rèn)知度、關(guān)注度不斷提升,但在業(yè)內(nèi)專家看來(lái),防止產(chǎn)前抑郁是更關(guān)鍵的一步。
“抑郁是圍產(chǎn)期女性常見的情緒障礙。圍產(chǎn)期抑郁也是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題,因?yàn)槠鋵?duì)孕產(chǎn)婦的家庭關(guān)系和子女撫養(yǎng)都帶來(lái)不良影響。但臨床上尚無(wú)安全有效且快速起效的治療手段。”
近日,北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科教授王東信在由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)主辦的“共促母嬰健康-圍產(chǎn)期抑郁防治新進(jìn)展發(fā)布會(huì)”上表示,圍產(chǎn)期抑郁主要表現(xiàn)為無(wú)法緩解的情緒低落,不能適應(yīng)妊娠后的改變,感到無(wú)助和被孤立,無(wú)法參與社會(huì)活動(dòng),嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出自殺或殺害嬰兒等行為,甚至可能影響后代的遠(yuǎn)期認(rèn)知和行為發(fā)育。產(chǎn)后抑郁眾多危險(xiǎn)因素中,產(chǎn)前抑郁是最明確的危險(xiǎn)因素。
談及圍產(chǎn)期抑郁的誘因,北京大學(xué)第六醫(yī)院老年科主任孫新宇分析,此類疾病發(fā)生的影響因素相對(duì)較多,大概可總結(jié)三方面,包括準(zhǔn)媽媽自身的性格特點(diǎn)、身體素質(zhì);產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后激素變化對(duì)于身體的影響;外在環(huán)境因素的影響等。
“懷孕過(guò)程對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是有壓力的,但遇到問(wèn)題的時(shí)候千萬(wàn)不要回避,也不要把圍產(chǎn)期抑郁和有精神病畫等號(hào)。”孫新宇強(qiáng)調(diào)。
記者了解到,盡管針對(duì)圍產(chǎn)期抑郁臨床上尚無(wú)“立竿見影”的治療手段,但是一些輔助手段有望讓產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。
王東信團(tuán)隊(duì)在有產(chǎn)前抑郁癥狀的產(chǎn)婦群體中嘗試應(yīng)用小劑量艾司氯胺酮,并評(píng)估其抗抑郁的效果及安全性,研究發(fā)現(xiàn)分娩后即刻靜脈輸注小劑量艾司氯胺酮(0.2mg/kg)可顯著減少產(chǎn)后42天時(shí)抑郁發(fā)作的患病率,不良反應(yīng)可耐受。該成果已發(fā)布于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》。
王東信介紹,艾司氯胺酮是圍術(shù)期常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物,且近年來(lái)被批準(zhǔn)用于難治性抑郁的治療,但目前其對(duì)圍產(chǎn)期抑郁的療效尚不清楚。
當(dāng)然,在專家看來(lái)提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題才是關(guān)鍵。
“一方面要及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦身心出現(xiàn)的變化并及時(shí)就醫(yī),另一方面也要采取規(guī)范的治療,并且這是需要多團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)完成的。”孫新宇強(qiáng)調(diào)。(完)
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