“手汗多”也是病？專家：受遺傳影響 可診斷可治療
中新網(wǎng)杭州4月27日電(郭天奇)近日，一位在美國(guó)紐約讀研究生的手汗癥患者小王專程請(qǐng)假“打飛的”越過太平洋趕來浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(下稱浙大二院)疼痛科，尋求該科室醫(yī)生黃兵的幫助：“我的手汗太多了，不敢用觸摸屏手機(jī)，也怕和同學(xué)握手。”
“手汗多”也是病？據(jù)黃兵介紹，出汗是人體的一種正常散熱反應(yīng)，而當(dāng)環(huán)境溫度不高，正常情況下無需出汗來散熱降溫，仍大量出汗時(shí)，就被稱為多汗癥，可分為全身性多汗和局部多汗，后者多為原發(fā)性。不受外界溫度影響的雙側(cè)手掌多汗就是一種原發(fā)性局部多汗，也被稱為手汗癥。
如今，夏天的腳步臨近，氣溫也在慢慢上升，“出汗”成為了一種再正常不過的現(xiàn)象，民眾該如何區(qū)分普通出汗與手汗癥？“普通出汗與環(huán)境溫度是有絕對(duì)關(guān)系的，是為了散熱才出汗，而手汗癥患者出汗與情緒活動(dòng)極為相關(guān)，精神緊張時(shí)出汗更多。”黃兵說。
據(jù)黃兵介紹，手汗癥的已知成因是支配雙手汗腺分泌功能的胸交感神經(jīng)活性過高所致，輕度者僅表現(xiàn)為手掌濕潤(rùn)，重度者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠，甚至沿指尖滴淌而下，出汗時(shí)多伴有手掌冰涼，部分病人還會(huì)出現(xiàn)雙腳出汗或頭面部、腋下出汗。
不敢握手、無法使用手機(jī)、寫字會(huì)沾濕紙張……種種不便給手汗癥患者的生活帶來極大困擾。目前，關(guān)于手汗癥的治療大致可分為外用洗劑、口服用抗膽堿止汗劑、口服用抗焦慮藥、局部注射肉毒堿以及胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈電灼手術(shù)，而上述治療方式則各有副作用和限制。
在浙大二院疼痛科，針對(duì)患者小王的情況，黃兵為她進(jìn)行了其自主研發(fā)的“CT引導(dǎo)下胸交感神經(jīng)鏈射頻消融治療”：于局部麻醉下將兩根細(xì)針在CT引導(dǎo)下從背后精準(zhǔn)地扎到小王胸交感鏈位置，隨后開啟射頻儀，5分鐘后，小王滴淌著汗水的雙手立即不出汗了。第二天一早，小王就高高興興出院，飛回大洋彼岸繼續(xù)讀書了。
據(jù)悉，該技術(shù)治療手汗癥的原理與胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈電灼手術(shù)相同，都是物理毀損交感神經(jīng)鏈，但新技術(shù)更微創(chuàng)、更安全，局部麻醉下即可完成，且能避免或減少術(shù)后代償性多汗的發(fā)生，目前該技術(shù)已幫助3000余名患者解決“水手”的煩惱。
黃兵表示，手汗癥受遺傳影響，發(fā)病率約為0.1%至1%之間，因此并不是常見的疾病，但由于國(guó)內(nèi)人口基數(shù)大，因此受此困擾的患者總量并不小。“手汗癥雖然影響生活，但也是能被診斷出，并且可以得到有效治療的，例如使用‘CT引導(dǎo)下胸交感神經(jīng)鏈射頻消融治療’的患者，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率也僅有20%，且不會(huì)出現(xiàn)其他部位代償性出汗。”黃兵說。
此外，黃兵建議，民眾要正確區(qū)分普通出汗與手汗癥，不能通過手術(shù)等方式阻止正常的出汗。“出汗散熱是非常重要的，這也是人類適應(yīng)惡劣環(huán)境的方式，比如說夏天高溫，如果人體沒有發(fā)汗功能，那就非常危險(xiǎn)，甚至可能危及生命。現(xiàn)在的治療是針對(duì)局部多汗的，而不是讓全身都不出汗，所以一定要正確看待出汗，保留正常的發(fā)汗功能。”黃兵說。
