個性化深部腦刺激能減輕帕金森癥狀
患者運(yùn)動癥狀持續(xù)時間減半
張夢然
《自然·醫(yī)學(xué)》19日發(fā)表的一項最新臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，與使用傳統(tǒng)腦刺激方法相比，使用個性化神經(jīng)信號的適應(yīng)性深部腦刺激，可將帕金森病患者運(yùn)動癥狀的持續(xù)時長減少50%。
深部腦刺激是神經(jīng)外科手術(shù)中的操作之一。醫(yī)生會放置一種稱為神經(jīng)刺激器的醫(yī)療設(shè)備，再通過植入的電極，將電脈沖發(fā)送到大腦中的特定目標(biāo)（腦核）。 深部腦刺激可廣泛用于帕金森病等晚期運(yùn)動障礙的治療。但是，傳統(tǒng)的深部腦刺激通常采用標(biāo)準(zhǔn)化方法，無法對患者的活動或癥狀產(chǎn)生響應(yīng)。因此科學(xué)界對新一代適應(yīng)性深部腦刺激很感興趣，這種方法可實(shí)時檢測患者的神經(jīng)信號來自動調(diào)整刺激。
此次，美國加州大學(xué)舊金山分校卡琳娜·厄恩團(tuán)隊為4名帕金森病患者植入了電極和神經(jīng)刺激器，以實(shí)現(xiàn)大腦傳感和反饋控制。隨后數(shù)日，他們記錄了患者在診所和家里的腦活動，并用自我報告的運(yùn)動日記和智能手表監(jiān)測患者癥狀。他們通過一種數(shù)據(jù)驅(qū)動方法，確定了底丘腦核和運(yùn)動皮層的大腦活動信號，這些信號是藥物波動和帕金森病相關(guān)運(yùn)動癥狀的可靠生物標(biāo)志物。
團(tuán)隊隨后利用這些神經(jīng)信號，為4名患者在日常生活中提供個性化的深部腦刺激，并將結(jié)果與傳統(tǒng)深部腦刺激進(jìn)行比較。他們認(rèn)為，與傳統(tǒng)深部腦刺激相比，適應(yīng)性深部腦刺激將運(yùn)動癥狀持續(xù)時間減少了一半，可穿戴設(shè)備得出的客觀測量結(jié)果亦證實(shí)了這一點(diǎn)。4名患者中的3名還報告生活質(zhì)量得到了改善。
研究團(tuán)隊表示，雖然他們的方法改善了晚期帕金森病的運(yùn)動癥狀，但患者在腦刺激之外仍需要適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｎ磥恚瑘F(tuán)隊將在更大的范圍開展進(jìn)一步臨床研究，以驗(yàn)證這種方法的效果。
【總編輯圈點(diǎn)】
帕金森病，是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動癥狀，比如靜止性震顫、肌強(qiáng)直等。植入電極，用設(shè)備將電脈沖發(fā)送到大腦中的特定位置，往往可以改善一些神經(jīng)性疾病的癥狀。此次，研究團(tuán)隊為患者植入電極后，先記錄下患者日常生活時的大腦活動信號，然后為他們量身定制深部腦刺激方案。試驗(yàn)證明，個性化方案對深部腦刺激的效果有顯著改善作用。不過，這一試驗(yàn)僅僅有4名志愿者，未來還需要更大范圍的臨床研究。
