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11月27日，國(guó)家衛(wèi)健委等3部門聯(lián)合發(fā)布通知，為了加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，或指定固定職能部門承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。同時(shí)明確到2025年年底，在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度。（11月28日《北京日?qǐng)?bào)》）

過(guò)去，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診缺乏具體的規(guī)則，隨意性很大，除了醫(yī)聯(lián)體之間針對(duì)轉(zhuǎn)診偶有聯(lián)系、或因病情緊急需要做好搶救銜接與病情交代之外，一般情況下是由患者及家屬?zèng)Q定和聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，包括何時(shí)轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)到哪、怎么轉(zhuǎn)等，均由患者及家屬?zèng)Q定。

這次通知明確，對(duì)于需要在機(jī)構(gòu)內(nèi)診間轉(zhuǎn)診，或病情超出本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，或可在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應(yīng)將患者轉(zhuǎn)診需求上傳至本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)的職能部門，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。這就明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診責(zé)任，有助于進(jìn)一步提高轉(zhuǎn)診服務(wù)的質(zhì)量。

此外，通知明確分三步走擴(kuò)大轉(zhuǎn)診制度的覆蓋范圍：到2025年年底，在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度；到2027年，暢通患者省域內(nèi)轉(zhuǎn)診；到2030年，分級(jí)診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務(wù)，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。屆時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)下的跨區(qū)域轉(zhuǎn)診，就會(huì)變得更加順暢和普遍，部分患者面臨的“轉(zhuǎn)院煩”問(wèn)題有望得到解決。

明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診責(zé)任，對(duì)于患者是重大利好。患者自行轉(zhuǎn)診時(shí)，聯(lián)系接收醫(yī)院、等候床位等，既耗時(shí)費(fèi)力，還不一定能夠如愿。轉(zhuǎn)診需要救護(hù)車，轉(zhuǎn)診途中有時(shí)還需要獲得醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不提供幫助的情況下，就可能會(huì)滋生“黑救護(hù)車”亂象。當(dāng)患者轉(zhuǎn)到新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，有的病史還得重新采寫，不少檢查還得再來(lái)一次，平添不少麻煩。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，患者將不再為這些事發(fā)愁。此外，當(dāng)轉(zhuǎn)診的責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)時(shí)，還能有效遏制少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保額度到了”等理由強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院的行為。

轉(zhuǎn)診事宜由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，對(duì)于提升醫(yī)療質(zhì)量也大有好處。轉(zhuǎn)診由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，相關(guān)方就得說(shuō)明轉(zhuǎn)診的原因，并且要把病情和診療思路說(shuō)清楚，以及提供病歷資料和檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。如此不僅可讓診療更具有連續(xù)性，而且還能節(jié)省不少醫(yī)療費(fèi)用。無(wú)論因病情較重向上轉(zhuǎn)診，還是病情穩(wěn)定向下轉(zhuǎn)診，均對(duì)患者十分有利。而且，這對(duì)于提高醫(yī)療效率、加快床位周轉(zhuǎn)、優(yōu)化平均住院天數(shù)和平均住院時(shí)間等指標(biāo)等，同樣大有好處。

以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”等為主要內(nèi)容的分級(jí)診療制度一旦得到普遍施行，患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)變得更加理性、科學(xué)，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的流動(dòng)也會(huì)變得井然有序。分級(jí)診療的核心在于雙向轉(zhuǎn)診，當(dāng)轉(zhuǎn)診事宜主要由患者決定時(shí)，轉(zhuǎn)診難免趨于盲目。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起轉(zhuǎn)診的責(zé)任，才能讓其更加符合患者實(shí)際情況，整個(gè)過(guò)程也更有秩序。這種局面一旦形成，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將受益匪淺。