人均預(yù)期78.6歲，如何迎接長壽“新常態(tài)”？
最新的《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，中國的人均預(yù)期壽命達(dá)到78.6歲。這意味著，如果順利，去年出生的嬰兒多數(shù)將能夠看到下個世紀(jì)初的太陽。
長壽的趨勢，與人們的切身感受相符合。環(huán)顧身邊，長壽老人明顯越來越多，80歲習(xí)以為常，90歲也不再稀罕。
與新中國成立時相比，中國的人均預(yù)期壽命翻了不止一番。從2012年至今，10余年間中國人均預(yù)期壽命增長了超過3.5歲。
伴隨長壽時代到來，迎面而至的是人口結(jié)構(gòu)變化、養(yǎng)老需求大幅增長的沖擊，整個社會系統(tǒng)面臨深度調(diào)整。更重要的是，隨著人生終點(diǎn)的推遲，老年、中年、青年的概念將被重新定義，人們審視人生的尺度將發(fā)生巨大變化，對生命的態(tài)度也將不同以往。
告別“人生七十古來稀”的說法
收到記者的采訪問題，88歲的原衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心主任陳育德很干脆地回復(fù)：能否用微信交流？
20世紀(jì)60年代初，這位在北京醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系（現(xiàn)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）研究人均預(yù)期壽命測算的學(xué)者很難預(yù)測到，60年后的自己，在頤養(yǎng)天年之際還能熟練使用新興社交工具工作。
根據(jù)1963年一項(xiàng)對國內(nèi)“21個省、自治區(qū)、直轄市的部分地區(qū)”的調(diào)查，人均預(yù)期壽命當(dāng)時僅為61.7歲。
什么是人均預(yù)期壽命？
簡單來說，它是通過統(tǒng)計各個年齡段的死亡率，推算出新生人口平均可以存活的年數(shù)。各年齡段的死亡率越低，人均預(yù)期壽命就會越高。
陳育德解釋，人均預(yù)期壽命是采用壽命表編制方法測算得來的，并不等同于實(shí)際的人口平均死亡年齡。不過，由于能夠反映某時某地經(jīng)濟(jì)社會、生態(tài)環(huán)境、人口生活方式和衛(wèi)生健康等綜合狀況，并可直接進(jìn)行比較，這一指標(biāo)在全球得到廣泛應(yīng)用。
如果把中國歷年的人均預(yù)期壽命數(shù)字連在一起，可以直觀地看到一條穩(wěn)步上揚(yáng)的“長壽曲線”——
新中國成立前，人均預(yù)期壽命只有大約35歲。據(jù)第三次人口普查資料測算，1981年中國人均預(yù)期壽命為67.9歲。到1998年，人均預(yù)期壽命上升到71歲，已經(jīng)大大超過了世界平均水平。
尤其自2011年至2021年，中國人均預(yù)期壽命從74.8歲增長到78.2歲。
《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志今年4月發(fā)表的一項(xiàng)建模研究結(jié)果推測，到2035年，中國人均預(yù)期壽命有望增長到81.3歲。
預(yù)期壽命的增長，與實(shí)際壽命的延長形成了呼應(yīng)。
張女士在北京一家事業(yè)單位的離退休干部局工作。她留意到，近年來發(fā)出的訃告上，逝者享年有大幅增長。她粗略作了統(tǒng)計：2000年之前，訃告上出現(xiàn)最多的年齡是70+；如今，大多數(shù)已經(jīng)是80+，還有不少是90+甚至超過百歲的。
“數(shù)據(jù)不一定全面，但長壽的趨勢很明顯?！睆埮空f。
大城市之外，鄉(xiāng)村的長壽人數(shù)也明顯增加。尤其是在一些“長壽之鄉(xiāng)”。
江蘇啟東，毗鄰萬里長江入?？?，潮水退、灘涂出，滄海變桑田。百余年來的這種變遷，至今仍有目擊者親證——
2020年的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，啟東有百歲以上老人185位，比2010年第六次全國人口普查時增加140人。而啟東所在的江蘇南通市，七普數(shù)據(jù)顯示共有1236位百歲老人，相當(dāng)于每10萬人中就有16位百歲老人。
根據(jù)中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的評選標(biāo)準(zhǔn)，每10萬人中有7位及以上百歲老人，是長壽之鄉(xiāng)授牌的必要條件。自2007年以來，該學(xué)會認(rèn)定的長壽之鄉(xiāng)已超過100個。
長壽的“秘訣”是什么？
2024年3月，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會公布上一年度的科學(xué)技術(shù)獎獲獎名單?！爸袊啐g老年人群主要健康特征、關(guān)鍵影響因素與干預(yù)技術(shù)研究”獲得一等獎。
這是世界上規(guī)模最大的高齡老人研究。項(xiàng)目組歷時20多年，在全國23個省份800多個區(qū)縣入戶隨訪4.2萬名高齡老年人。
北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心名譽(yù)主任曾毅發(fā)表論文指出，更健康的生活方式、更好的醫(yī)療保健和更高的收入，使得老年人更長壽。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員還發(fā)現(xiàn)，不吸煙、規(guī)律運(yùn)動、食物多樣化與活到百歲之間存在著獨(dú)立的顯著關(guān)聯(lián)。
對數(shù)據(jù)的定量分析，很大程度支持了美國人口學(xué)家塞繆爾·普雷斯頓的判斷。普雷斯頓認(rèn)為，在影響壽命增長的因素當(dāng)中，收入增長和營養(yǎng)充足占了大約25%，其它因素主要是傳染病媒介控制、藥物和免疫方面公共衛(wèi)生的革新。
新中國成立75年來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大成就有目共睹，全民衛(wèi)生健康事業(yè)也取得長足進(jìn)步。特別是近10余年來，我國把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，持續(xù)推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
中國疾控中心慢病中心副主任周脈耕說，研究顯示，中國的人均預(yù)期壽命增長與嬰幼兒死亡率降低、傳染病防控成效有很大關(guān)系。
從歷史上看，1949年之前，我國嬰兒死亡率高達(dá)200‰，也就是五分之一的寶寶會在襁褓中夭折。
與嬰幼兒死亡率相關(guān)聯(lián)的，通常還有孕產(chǎn)婦死亡率。1949年前，我國孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1500/10萬。
這幾項(xiàng)嚴(yán)重影響人均預(yù)期壽命的指標(biāo)，在新中國成立以后均出現(xiàn)持續(xù)大幅改善。到2023年，我國嬰兒死亡率已降至4.5‰，5歲以下兒童死亡率降至6.2‰，孕產(chǎn)婦死亡率降至15.1/10萬，均位居全球中高收入國家前列。
從近10余年的數(shù)據(jù)來看：與2011年相比，嬰兒死亡率下降62.8%，5歲以下兒童死亡率下降60.3%，孕產(chǎn)婦死亡率下降了42.1%。正因進(jìn)步如此顯著，中國被世界衛(wèi)生組織評定為全球十個婦幼健康高績效國家之一。
除上述婦幼健康核心指標(biāo)的極大改善，一系列惡性傳染病得到有效防治甚至徹底消除，也是中國人均預(yù)期壽命大幅增長的重要原因。
世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒20多年前第一次到中國時，看到廣大農(nóng)村還有不少人缺乏醫(yī)療保障?，F(xiàn)在他發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)療可及性已有很大改善。
“中國人均預(yù)期壽命的大幅提高是一個驚人成就，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是這一成就的貢獻(xiàn)者之一?！碧├照f。
讓長壽更可承受
中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹根據(jù)研究預(yù)測，到2050年我國80歲以上老人數(shù)量將會翻兩番。
壽命普遍延長，一個“附加題”難以回避：老年人越來越多，是否意味著社會的負(fù)擔(dān)將不斷加重？
今年9月發(fā)布的《2023年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》披露，截至2023年底，全國60周歲及以上老年人口已接近3億人，占總?cè)丝诘?1.1%。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國社會已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化階段。
根據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，2021年我國60歲及以上老年人中約有3100萬人需要照顧服務(wù)。到2023年，這一群體進(jìn)一步增加到約3500萬人。
“中國醫(yī)療系統(tǒng)的首要目標(biāo)應(yīng)是防控慢性病，尤其是在老年人群中?！敝袊鴮＜以凇读~刀》發(fā)表論文時分析。
為了把慢性病關(guān)進(jìn)“籠子”，我國采取一系列行動。
黨的十九大作出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。
國務(wù)院辦公廳專門印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》。此后，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合10多個部門，將心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病四大慢性病防治納入健康中國行動的總體部署，并分別制定具體的“路線圖”。
指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大血壓、血糖、血脂“三高共管”力度；將慢阻肺病監(jiān)測納入居民慢性病及其危險因素監(jiān)測工作內(nèi)容……針對多個慢性病，防治關(guān)口不斷前移。
讓長壽更可承受，除了降低慢性病的“負(fù)作用”，還要做大養(yǎng)老服務(wù)的“正資產(chǎn)”。
根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，“十四五”時期要重點(diǎn)聚焦老年人面臨家庭和個人難以應(yīng)對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。
織密養(yǎng)老幸福“網(wǎng)”，不僅要政府兜好底，還需要全社會共同努力。
復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長吳玉韶建議，全社會要樹立和踐行積極老齡觀和健康老齡化新理念、強(qiáng)化老齡社會治理與多元主體責(zé)任共擔(dān)、優(yōu)化養(yǎng)老保險、健全養(yǎng)老服務(wù)體系、補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板、培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)新動能、增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)要素保障。
改變變老的方式
“我們開始進(jìn)入長壽社會，而不是老齡社會?！庇拈L壽經(jīng)濟(jì)學(xué)專家安德魯·斯科特如是說。
沒有人能避免變老，但如何變老卻是一個可選項(xiàng)。
全球醫(yī)生組織中國代表處首席代表時占祥，近年致力于建立全球長壽診所協(xié)作平臺。他認(rèn)為，目前社會對于老年人的健康支持存在不少空白，未來，醫(yī)療資源應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)向預(yù)防保健、主動健康，鼓勵人們采取更加積極的健康行為。
時占祥說，有必要改變對高齡老年人的看法，構(gòu)建一個為長壽作好準(zhǔn)備的社會，確保長壽者生活質(zhì)量與壽命延長相互匹配。
要活得長，更要活得健康，這一理念不僅得到更多社會個體的認(rèn)同，也已成為引導(dǎo)學(xué)術(shù)研究的一項(xiàng)指標(biāo)。
除了預(yù)期壽命，世界衛(wèi)生組織自20世紀(jì)末以來開始同時采用“健康預(yù)期壽命”，以反映各國人口的健康狀況。
在北京大學(xué)人口所教授喬曉春看來，健康壽命比壽命本身更重要。延長健康壽命，將極大提高人們的生活質(zhì)量，并盡可能減少生命最后階段對家庭和社會資源的消耗。
到老年大學(xué)學(xué)習(xí)唱歌、書法，在老年活動中心參加豐富有趣的活動……老年人的退休生活正在變得越來越豐富多彩。
在江蘇省南通市，今年9月，“知心奶奶”蔡松英給考上高中、大學(xué)的孩子們包了“紅包”。20多年來，這個由離退休老人組成的“知心奶奶”團(tuán)隊(duì)，陪伴200多名重點(diǎn)幫扶對象走出陰霾。
一項(xiàng)關(guān)于我國老年人受教育程度的分布變化調(diào)查顯示，2020年時，在即將進(jìn)入老年階段的50歲至59歲人口中，學(xué)歷為高中及以上的比重超過20%。隨著40歲至59歲的中年人在未來20年間相繼步入老年階段，屆時老年群體總體受教育水平將進(jìn)一步提高。
在中國人民大學(xué)勞動關(guān)系研究所研究員馬瑞君看來，這為促進(jìn)“老有所為”、積極開發(fā)老年人力資源提供更多可能。
充分挖掘長壽時代的潛力，要改變我們變老的方式。
中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》提出，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程，推動人們從意識層面改變對老齡人群價值的認(rèn)知。
