有些癌癥盯上男性的概率會(huì)比較高，并不是因?yàn)槟行蕴焐�就癌癥高危人群人的，其實(shí)一生中得不得癌是有概率的，在2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)中就已經(jīng)顯示，每個(gè)人的患癌概率都是22%，能不能避免在于后天對(duì)健康的重視，不健康的生活方式就相當(dāng)于給癌癥這趟“危險(xiǎn)列車”加了速 。

肺癌——

肺小結(jié)節(jié)切不切沒那么簡(jiǎn)單

肺癌位居男性易患腫瘤的“榜首”。 國(guó)家癌癥中心首次發(fā)布我國(guó)癌癥流行數(shù)據(jù)表示，肺癌男性患者是女性的1.95倍。雖然目前還沒有辦法研究清楚肺癌的病因，不過(guò)大量研究資料都表明，除了長(zhǎng)期大量吸煙以外，大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科醫(yī)師王興、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科主任楊躍：很多患者朋友體檢發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)之后，往往第一時(shí)間就想知道是不是腫瘤?要不要切掉?北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科主任楊躍教授表示，其實(shí)在臨床上這是一個(gè)非常困難的問(wèn)題, 肺小結(jié)節(jié)切不切并不是能斷然決定的。從影像學(xué)上可以大致判斷一個(gè)病變的性質(zhì)，但并不是絕對(duì)，因?yàn)椴±聿攀谴_診的金標(biāo)準(zhǔn)。

什么情況下的結(jié)節(jié)應(yīng)當(dāng)做手術(shù)，外科醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)指南和病變的影像學(xué)特征來(lái)進(jìn)行綜合判斷，但往往優(yōu)秀的醫(yī)生會(huì)采取一系列的手段和證據(jù)來(lái)提高診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)減少患者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于外周型的病變，活檢給人帶來(lái)的損失可能更小。而對(duì)于偏中央型的病變，往往穿刺活檢可以幫助減少患者不必要的損傷。

對(duì)于老年患者，明確病理十分關(guān)鍵，切不可貿(mào)然手術(shù)。對(duì)于老年患者我們要求患者完善全面的檢查，最重要的是一定要進(jìn)行CT引導(dǎo)下的穿刺。到目前為止我們的原則依然是，在不讓患者面臨腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的前提下，盡量放慢步伐，有些病變可以隨時(shí)間消散，有些病變可以通過(guò)穿刺排除惡性。減少創(chuàng)傷最根本的不是刀口的減小，而是減少患者不必要的肺功能損失，減少患者不必要的手術(shù)打擊。

前列腺癌——

前列腺增生的下一站不一定是前列腺癌

作為男性特有的一種惡性腫瘤，前列腺癌的發(fā)病率是隨著男性年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能和免疫力的下降而相應(yīng)增高的。所以，中老年男性一定要定期到醫(yī)院體檢、排查。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師戴波：前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程分為兩個(gè)步驟：即先有病理性前列腺癌存在，然后從病理性前列腺癌向臨床性前列腺癌轉(zhuǎn)變。

前列腺局部組織中的雙氫睪酮是激發(fā)良性前列腺增生和臨床前列腺癌發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝�但是，增生與癌是兩種完全不同的病理進(jìn)程。到目前為止，只有雄激素能促使病理性前列腺癌向臨床前列腺癌轉(zhuǎn)變的證據(jù)，并無(wú)促使產(chǎn)生新的前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。病理解剖發(fā)現(xiàn)，良性前列腺增生發(fā)生在圍繞尿道周圍的前列腺組織，而前列腺癌多見于前列腺的外周組織。這說(shuō)明兩者在發(fā)生機(jī)制上明顯不同，兩者之間一般不存在相互轉(zhuǎn)化的情況。

不過(guò)，應(yīng)當(dāng)警惕的是前列腺增生和前列腺癌有時(shí)都以排尿癥狀為主，有相當(dāng)部分前列腺增生病人合并有前列腺癌，使臨床上容易產(chǎn)生誤診與漏診。據(jù)報(bào)道和我院研究發(fā)現(xiàn)，在約10~30%的接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生病人中發(fā)現(xiàn)前列腺癌，此類腫瘤稱為前列腺偶發(fā)癌。因?yàn)槭窃缙冢�所以這部分前列腺癌患者治療效果好。因此，老年男性出現(xiàn)排尿癥狀，千萬(wàn)不能想當(dāng)然認(rèn)為是前列腺增生，一定要到正規(guī)醫(yī)院專科檢查以排除前列腺癌。

肝癌——

防肝癌也別放過(guò)丙肝

原發(fā)性肝癌在我國(guó)總體上看男性多于女性，而且屬于高發(fā)病。在國(guó)家癌癥中心首次發(fā)布我國(guó)癌癥流行數(shù)據(jù)顯示，男性肝癌患者是女性的2.8倍。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師趙曉威：很多人以為，丙肝像乙肝一樣，感染后如果沒有癥狀，就是病毒健康攜帶者，不需要進(jìn)行治療。其實(shí)丙肝不存在病毒健康攜帶者。丙肝病毒對(duì)肝臟細(xì)胞的破壞是一直悄悄持續(xù)著，直至肝臟出現(xiàn)硬化或惡變成肝癌后才出現(xiàn)相關(guān)癥狀。它的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)15至20年。丙肝患者的肝硬化肝癌轉(zhuǎn)化率比較高，丙肝病毒慢性感染與肝硬化及其肝癌高度相關(guān)，造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。我國(guó)HCV感染者慢性率達(dá)70%，每年新發(fā)丙型肝炎感染病例約3.5萬(wàn)例。很多丙肝病人早期未發(fā)覺，六七十歲發(fā)覺時(shí)可能早已造成肝硬化和肝癌。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能減輕病毒的傷害。

由于丙肝病毒的基因變異性較大，體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體難以應(yīng)付不斷出現(xiàn)的大量新變種，所以丙肝尚未研究出疫苗可預(yù)防。我國(guó)發(fā)布的《中國(guó)丙型肝炎防治指南》明確規(guī)定，丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性，同時(shí)血清丙肝病毒RNA陽(yáng)性的患者需要接受抗病毒治療。北京地壇醫(yī)院著名肝病專家徐道振教授說(shuō)：“丙肝雖尚無(wú)疫苗可預(yù)防，但采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，患者治愈率可達(dá)70%～80%，而早期患者的治愈率甚至能夠突破80%。”

胃癌——

別怕，癌前病變就是開車上高速

胃癌青睞中年男性，《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》的調(diào)查結(jié)果顯示，在胃癌的發(fā)病人群中中年男性是胃癌的“主力”，這可能是因?yàn)榇蟛块T男性更容易有不健康的生活方式。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師李博：門診中會(huì)遇到很多患者，因?yàn)闄z查出一些屬于癌前病變的胃炎就變得非常焦慮，就像被老天下了判決書。其實(shí)，胃癌前病變并不那么可怕。打個(gè)比方，人走在街上都有被車撞的可能，開車在高速發(fā)生車禍的風(fēng)險(xiǎn)要更高 但是就絕對(duì)數(shù)來(lái)說(shuō) 在高速也基本是安全的。風(fēng)險(xiǎn)處處都有，都有可能致命，看怎么應(yīng)對(duì)了。慢性胃炎就是我們?cè)诖蠼稚襄迯潈海�萎縮性胃炎就是你在過(guò)馬路，胃癌前病變就是你開車上高速了。而熬夜不規(guī)律飲食，吸煙飲酒就是你不遵守交通規(guī)則，隨便闖紅燈和變道。都有可能被致命，但概率不一樣。也許總闖紅燈，但都沒有遇到交通事故，但回頭總結(jié)，遇到交通事故的，往往是闖紅燈的。

所以，被診斷出為癌前病變不要慌，積極治療，不再折騰自己的胃是完全可以避免期發(fā)展成胃癌的。吃飯看似是個(gè)小事，其實(shí)有大學(xué)問(wèn)。有一個(gè)口訣，就是皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。就是早晨吃得要豐富多彩;中午是三餐中量最多的一餐;而晚上少吃一點(diǎn)。并且，規(guī)律飲食的時(shí)間也很重要，早飯最好在8點(diǎn)以前，午飯?jiān)谙挛?點(diǎn)之前，晚飯?jiān)谕砩?點(diǎn)之前。

直腸癌——

腸鏡檢查是靠譜偵察兵

由于受歐美飲食習(xí)慣的影響，以前認(rèn)為亞洲人發(fā)病機(jī)會(huì)較少的大腸癌在我國(guó)發(fā)病人數(shù)急劇上升，在《中國(guó)結(jié)直腸癌規(guī)范(2010)》中明確指出，患直腸癌男性多于女性，年齡一般大約40~50歲。

北大腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心第三病區(qū)主任武愛文、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院特約記者陳鵬舉、劉晨：腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌(大腸癌)的最有效手段，不僅可清晰地觀察腸道，并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于早期及微小結(jié)直腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診。

北大腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心第三病區(qū)主任武愛文介紹，腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)并通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)處理結(jié)腸息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病變。我們知道，大部分的大腸癌來(lái)源于腺瘤癌變。而從腺瘤的發(fā)生，到癌變的發(fā)生，可能要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無(wú)癥狀階段，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷了其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)師操作熟練程度的提高，腸鏡檢查的不適感已大為降低，檢查時(shí)間也大大縮短。此外，也可選擇在靜脈麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查。

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