如果父母一方過(guò)敏，孩子過(guò)敏的幾率約為48%。

隨著人類(lèi)疾病譜的變化，嬰幼兒過(guò)敏的問(wèn)題日益嚴(yán)重，已成為當(dāng)下最具流行性的非感染性疾病。2014年《中國(guó)城市嬰幼兒過(guò)敏癥狀流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，我國(guó)兩歲以下嬰幼兒曾發(fā)生或正在發(fā)生過(guò)敏性癥狀的比例高達(dá)41%。

7月8日是第12個(gè)世界過(guò)敏日。專(zhuān)家指出，由于嬰幼兒消化系統(tǒng)的發(fā)育尚不健全，大分子的蛋白質(zhì)容易進(jìn)入血液和免疫系統(tǒng)，從而引起過(guò)敏反應(yīng)。

專(zhuān)家分析，我國(guó)嬰幼兒過(guò)敏問(wèn)題如此嚴(yán)重，主要跟剖宮產(chǎn)率居高不下、過(guò)早添加輔食、濫用抗生素以及消毒劑、去污劑、抗菌洗滌劑的使用等因素不無(wú)關(guān)系。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師翟鶯鶯

現(xiàn)象

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全易過(guò)敏

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師翟鶯鶯介紹，過(guò)敏其實(shí)是一種免疫反應(yīng)，主要是指人體初次接觸某些物質(zhì)產(chǎn)生應(yīng)答后，再次接受相同的物質(zhì)刺激時(shí)，發(fā)生的一種以人體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為特征的特異性免疫應(yīng)答。

為什么嬰幼兒更容易出現(xiàn)食物過(guò)敏呢？翟鶯鶯分析，這是因?yàn)槭澄镏泻�有蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)分子量很大，嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不健全，大分子的蛋白質(zhì)容易進(jìn)入血液和免疫系統(tǒng)，從而引起過(guò)敏反應(yīng)。“一般而言，嬰幼兒時(shí)期的食物過(guò)敏會(huì)增加兒童日后患其他過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”

翟鶯鶯提醒家長(zhǎng)，嬰幼兒的過(guò)敏主要有以下幾個(gè)表現(xiàn)：第一，表現(xiàn)在皮膚上，主要有瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)、水腫、濕疹等癥狀；第二，表現(xiàn)在消化系統(tǒng)上，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃食管反流、便秘、便血等癥狀；第三，表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)上，會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢、咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)；

此外，還會(huì)出現(xiàn)不明原因的哭鬧、生長(zhǎng)遲緩、貧血、過(guò)敏性休克，甚至死亡。

翟鶯鶯認(rèn)為，值得家長(zhǎng)注意的是，除了皮膚表現(xiàn)之外，過(guò)敏的其他表現(xiàn)幾乎沒(méi)有特異性，因而很容易被忽視。“尤其是嬰幼兒，過(guò)敏的其他表現(xiàn)更容易被家長(zhǎng)忽視。”

過(guò)敏原因

剖宮產(chǎn)寶寶過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)比順產(chǎn)高5倍

翟鶯鶯分析，引起嬰幼兒過(guò)敏的原因主要有以下幾個(gè)方面的原因：

1.剖宮產(chǎn)分娩：過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)比順產(chǎn)兒童高5倍

“目前居高不下的剖宮產(chǎn)率，導(dǎo)致了中國(guó)過(guò)敏寶寶的不斷增加。”翟鶯鶯分析，這是因?yàn)椋�剖宮產(chǎn)分娩過(guò)程是一種無(wú)菌分娩過(guò)程，分娩中，寶寶不會(huì)接觸到媽媽產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌，加上手術(shù)中抗生素的使用以及術(shù)后母乳喂養(yǎng)可能會(huì)延遲，會(huì)拖延甚至影響剖宮產(chǎn)兒腸道正常菌群的建立，讓剖宮產(chǎn)寶寶罹患過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。“剖宮產(chǎn)兒童患過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)比順產(chǎn)兒童高約5倍，對(duì)于有家族過(guò)敏史的剖宮產(chǎn)寶寶，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)又將增加3倍。”

2.遺傳因素：父母都過(guò)敏孩子過(guò)敏幾率70%

翟鶯鶯認(rèn)為，遺傳是導(dǎo)致過(guò)敏最主要的因素之一。研究表明，如果父母一方過(guò)敏，孩子過(guò)敏的幾率約為48%，如果父母都過(guò)敏，幾率升高至70%。

3.生活環(huán)境：缺乏對(duì)微生物接觸更易過(guò)敏

翟鶯鶯介紹，統(tǒng)計(jì)表明，越是發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，過(guò)敏發(fā)生率就越高，這與對(duì)衛(wèi)生過(guò)度要求有密切關(guān)系。“現(xiàn)代家庭里大量消毒劑、去污劑、抗菌洗滌劑的使用，使得寶寶缺乏對(duì)微生物的接觸，反而不利于誘導(dǎo)自身免疫系統(tǒng)的發(fā)育，從而容易發(fā)生過(guò)敏。”

4.喂養(yǎng)方式：過(guò)早添加輔食增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)

翟鶯鶯認(rèn)為，普通配方奶粉中的牛奶蛋白是嬰兒最早接觸的過(guò)敏原，過(guò)早添加普通配方奶粉1滴（約1ml），足以讓過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)高的兒童致敏。

她還認(rèn)為，過(guò)早添加輔食增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)早添加輔食，就是指在4個(gè)月以前添加除了母乳和配方奶粉以外的一切食物，比如米糊、蛋黃以及某些營(yíng)養(yǎng)素的添加劑，這些食物通常在腸道內(nèi)消化，如果腸道發(fā)育不成熟，這些大分子的蛋白質(zhì)容易經(jīng)過(guò)腸壁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，從而增加寶寶過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

5.抗生素的濫用：破壞腸道內(nèi)正常菌群的建立

翟鶯鶯直言，抗生素是“盲人殺手”，不分好壞，把細(xì)菌統(tǒng)統(tǒng)殺掉，濫用抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)正常菌群的建立，從而影響免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟。

誤區(qū)

以為過(guò)敏會(huì)自愈

翟鶯鶯指出，嬰幼兒過(guò)敏問(wèn)題如此嚴(yán)重，跟家長(zhǎng)對(duì)過(guò)敏問(wèn)題的認(rèn)知普遍存在許多誤區(qū)不無(wú)關(guān)系，其中最常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有以下五個(gè)。

誤區(qū)1.過(guò)敏會(huì)不治自愈

翟鶯鶯認(rèn)為，通常，當(dāng)機(jī)體免疫系統(tǒng)遇到過(guò)敏原刺激時(shí)就會(huì)發(fā)病，離開(kāi)過(guò)敏原刺激后，就緩解，因而常給人留下“好了”的假象。但其實(shí)，過(guò)敏是全身性疾病，在某段時(shí)間內(nèi)往往是某一器官發(fā)病，誤導(dǎo)人們以為“原病”好了而終止治療。事實(shí)是，過(guò)敏性疾病的自然進(jìn)程是，過(guò)敏原越來(lái)越多，癥狀越來(lái)越重。

誤區(qū)2.過(guò)敏原食物永不能再吃

翟鶯鶯說(shuō)，對(duì)牛奶、雞蛋過(guò)敏的兒童，80%到學(xué)齡期會(huì)改善，因?yàn)楹⒆拥拿庖呦到y(tǒng)會(huì)逐漸發(fā)育完善，當(dāng)然這并不意味著發(fā)生過(guò)敏時(shí)不需要治療。不過(guò)，對(duì)花生、堅(jiān)果、魚(yú)、海鮮過(guò)敏的孩子，可能只有20%到學(xué)齡期會(huì)改善，80%會(huì)持續(xù)終身。

誤區(qū)3.所有過(guò)敏原食物都不能吃

翟鶯鶯認(rèn)為，不能過(guò)于武斷，尤其是當(dāng)過(guò)敏原是營(yíng)養(yǎng)必需品時(shí)或查出多種食物過(guò)敏的情況，最好找專(zhuān)科醫(yī)師把關(guān)。此外，還要看這種食物過(guò)敏原的嚴(yán)重程度，需要根據(jù)孩子進(jìn)食這種食物后出現(xiàn)的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合評(píng)估。

誤區(qū)4.檢測(cè)能查出所有過(guò)敏原

翟鶯鶯說(shuō)，引起過(guò)敏的物質(zhì)有千萬(wàn)種，但是，可以檢測(cè)的過(guò)敏原只是少數(shù)常見(jiàn)的數(shù)十種，不是所有的過(guò)敏就一定能查到過(guò)敏原。

誤區(qū)5.檢測(cè)陰性就能排除過(guò)敏

翟鶯鶯指出，不論皮膚點(diǎn)刺還是血液特異性IgE檢測(cè)，都是針對(duì)IgE介導(dǎo)的急性過(guò)敏，還有非IgE介導(dǎo)的慢性過(guò)敏。因此，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性說(shuō)明一定有過(guò)敏，但陰性也不能說(shuō)明沒(méi)有過(guò)敏。當(dāng)懷疑存在過(guò)敏時(shí)，要通過(guò)孩子對(duì)食物或環(huán)境的切實(shí)反應(yīng)來(lái)確定過(guò)敏原。

翟鶯鶯認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，患食物過(guò)敏性疾病的部分患兒可能自愈，但是會(huì)增加兒童日后其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生，如過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等。所以，預(yù)防過(guò)敏應(yīng)該從嬰幼兒期開(kāi)始。

過(guò)敏原

雞蛋牛奶占85%

翟鶯鶯介紹，90%以上的嬰幼兒過(guò)敏是由于食物過(guò)敏引起。最常見(jiàn)的由以下8類(lèi)食物引起：雞蛋、牛奶、花生、黃豆、小麥、魚(yú)、堅(jiān)果、海鮮，其中雞蛋、牛奶占85%以上。

怎樣才能找到過(guò)敏原？翟鶯鶯介紹，主要是結(jié)合病史，進(jìn)行體格檢查和輔助檢查。其中包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。

體內(nèi)試驗(yàn)主要是過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和口服食物激發(fā)試驗(yàn)。需要提醒的是，如果在做過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)前一周內(nèi)服用過(guò)抗過(guò)敏藥物，測(cè)試結(jié)果會(huì)受影響，出現(xiàn)假陰性，因此，在測(cè)試前切忌服用抗過(guò)敏藥物。

體外試驗(yàn)則主要是血清特異性IgE抗體檢測(cè)，這種檢測(cè)不受藥物、進(jìn)食、機(jī)體狀態(tài)的影響。（記者黃蓉芳 通訊員韓文青）