餐后血糖升高是血糖控制失敗的重要原因，糖友最好將餐后2小時血糖值控制在不超過7.8mmol/L

隨著居民生活水平的不斷提升，百姓的餐桌也越來越豐盛，不合理的飲食習慣及餐飲結構使得糖尿病發(fā)病率逐年上升。每年的7月8日是“餐后血糖日”，今年的主題是“科學均衡的飲食”，倡導公眾關注健康飲食每一餐。專家指出，餐后血糖升高是血糖控制失敗的重要原因，進餐和餐后血糖管理之間有著重要的關聯(lián)，糖友最好將餐后2小時血糖值控制在不超過7.8mmol/L。

餐后血糖高 五招來應對

“合理飲食、均衡膳食是控制血糖及治療糖尿病的先決條件，也是最重要、最基本的一環(huán)。”北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、北京大學糖尿病中心主任紀立農(nóng)教授指出：“餐后血糖升高是血糖控制失敗的重要原因，進餐和餐后血糖管理之間有著重要的關聯(lián)。因此，揭秘糖尿病患者每一頓進餐與餐后血糖波動的‘親密關系’，了解和掌握中國糖尿病患者的飲食結構及現(xiàn)狀，將更有助于幫助糖尿病患者均衡膳食，實現(xiàn)餐后血糖達標。”

鑒于此，中國迄今最大規(guī)模的“中國糖尿病飲食現(xiàn)狀調(diào)查和教育項目”（簡稱China DNA）啟動。據(jù)項目專家組組長紀立農(nóng)介紹，該項目覆蓋了全國150家三甲醫(yī)院的500位臨床醫(yī)生，將有超過3萬名患者接受飲食調(diào)查，超過6萬人次的醫(yī)生和患者接受糖尿病飲食管理的教育。項目不僅填補了國內(nèi)大規(guī)模糖尿病飲食現(xiàn)狀調(diào)查的空白，最終結果也將在強化糖尿病飲食管理，提升醫(yī)生及患者飲食管理意識，倡導均衡飲食理念等方面起到積極的推動作用。

紀立農(nóng)介紹，設定糖化血紅蛋白目標值應該根據(jù)患者的年齡、病程、預期壽命、并發(fā)癥的嚴重程度、低血糖發(fā)生風險的因素個體化確定，因此對應的餐后血糖控制目標也應遵循個體化原則，一般來說，2型糖尿病患者餐后血糖控制糖化血紅蛋白常規(guī)目標是<7.0， 餐后2h血糖(mmol/L)<10，而糖化血紅蛋白嚴格目標應該≤6.5， 餐后2h血糖(mmol/L)≤7.8。

餐后血糖高怎么辦？紀立農(nóng)支招如下：

1.堅持適當?shù)挠醒踹\動，運動時間一般在餐后半小時為宜，運動方式可選擇散步或做操；

2.嚴格控制飲食的攝入，做到均衡、合理、有規(guī)律，定時定量，堅決杜絕暴飲暴食；

3.盡量使體重向理想體重靠攏，理想體重指BMI<24；

4.保持良好心態(tài)，情緒穩(wěn)定、舒暢、愉悅，避免緊張、憂郁、煩惱；

5.酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩(wěn)定，最好能戒除或少用。

警惕五個糖尿病飲食誤區(qū)

誤區(qū)一：

糖友主食吃得越少越好？

專家正解：這種認識不正確。糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制。主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（魚、肉、蛋、奶、各種堅果等）所含的熱量同樣不可忽視。如果不吃主食或進食過少可能會造成兩種結果：一是由于主食攝入不足，人體總熱量無法滿足機體代謝的需要，從而使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪過量分解，導致身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥；二是由于認為自己已經(jīng)控制了飲食量，從而對副食放松警惕，使每日總熱量遠遠超過控制范圍，而且脂肪攝入過多也易引起高脂血癥及心腦血管疾病，最終導致飲食控制失敗。

專家建議：糖尿病患者飲食控制主要是指控制攝入食物所產(chǎn)生的總熱量與含熱量較高的脂肪。對于含較多復合碳水化合物的主食來說，升血糖速率相對較慢，在總熱量范圍內(nèi)適當控制，但不必過分限制。一般來說，每日主食攝入量不應少于150克。

誤區(qū)二：

不需要限制粗糧

專家正解：這種認識不正確。第一，粗糧也是糧食，含有的碳水化合物與細糧沒有明顯差別，如果不加以限制，會導致總熱量的攝入超過需要，這對血糖控制極為不利。第二，粗糧含有的膳食纖維確實具有輔助降血糖、降血脂以及通便等功效，但如果只吃粗糧，就有可能增加胃腸道的負擔，還會影響微量營養(yǎng)素的吸收，長此下去會造成營養(yǎng)不良。

專家建議：遵循粗細搭配的大原則，在總熱量范圍內(nèi)計算好主食量，粗糧可占到主食總量的1/3左右。

誤區(qū)三：

不需要限制咸食

專家正解：這種認識不正確。首先，各種餅干、面包也是糧食做的，與米飯饅頭一樣含有碳水化合物，吃下去也會在體內(nèi)轉化成葡萄糖而導致血糖升高；第二，薯條、薯片等膨化食品含有大量的鹽分以及脂肪，除提供熱量以外幾乎沒有任何營養(yǎng)價值。

專家建議：食用餅干、面包等食品應將熱量計算入一天總熱量范圍內(nèi)，可作為加餐選擇，如作為正餐的主食，須減少其他主食用量，薯條、薯片等膨化食品，含有大量飽和脂肪、熱能以及鹽分，營養(yǎng)價值不高，建議少吃為好。

誤區(qū)四：

不需要限制植物油

專家正解：這種認識不正確。植物油含有大量的不飽和脂肪酸，從營養(yǎng)健康角度來講確實要明顯好于動物油。但這不代表植物油可以不限量。因為，無論是植物油還是動物油，它們的本質(zhì)都是脂肪，是脂肪就會產(chǎn)生高熱量。如果不加以控制很容易超出每日規(guī)定的總熱量范圍，致使體重增加，影響血糖的控制。

專家建議：動物油能不吃就不吃，能少吃就少吃，對植物油來說，按照“中國居民膳食指南”要求每日不超過25克，如果合并有高血脂或脂肪肝，每日植物油攝入量最好控制在20克以內(nèi)。

誤區(qū)五：

某某食物為降糖食物

專家正解：這種認識不正確。首先，幾乎所有的食物都含有熱量，有的含有碳水化合物，有的含有脂肪，有的含有蛋白質(zhì)，只要含有熱量，攝入體內(nèi)后就會升高血糖，只不過有些食物能量密度較低，或含有膳食纖維，因而升血糖的速度不快、力度不大，但總趨勢一定是使血糖升高的，而不會是降低。因此，不會有某種天然的食物可以降血糖，除非含有降糖藥物，但這是絕對不允許的。

專家建議：可以適當選用能量密度低或含有膳食纖維的食物，對延緩血糖吸收，減小血糖的波動是有好處的，例如苦瓜、南瓜等食物。（記者馮馮）

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