第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)外科馮華教授團隊最新研究發(fā)現(xiàn),尿激酶纖溶酶原激活物(uPA)在清除腦出血微創(chuàng)手術(shù)過程中使用,可減少腦內(nèi)血腫體積,并在手術(shù)中更好地保護腦神經(jīng)組織。該項研究負責人、國家“973”項目首席科學(xué)家馮華表示,這一研究發(fā)現(xiàn)意味著微創(chuàng)治療腦出血的纖溶藥物研究取得階段性突破,今后腦出血手術(shù)治療的安全性、有效性有望進一步提高。相關(guān)研究成果論文日前在國際權(quán)威期刊《神經(jīng)外科雜志》上刊發(fā)。
腦出血、腦梗塞等急性疾病發(fā)生后,患者需盡快通過手術(shù)清除腦內(nèi)淤血。目前,微創(chuàng)治療腦出血手術(shù)中,最常用的纖溶藥物是組織纖溶酶原激活物(tPA),它可使腦內(nèi)淤血形成的“血塊”很快消融,以便醫(yī)生將其盡快清除干凈。但它價格較昂貴,且近期有研究證明tPA可能引起遲發(fā)腦水腫以及神經(jīng)損傷。
在尋找更理想的tPA替代物過程中,馮華課題組在學(xué)術(shù)交流和查看資料中偶然發(fā)現(xiàn),有個別研究報告在微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合纖溶清除腦出血中使用尿激酶,但是缺少相關(guān)數(shù)據(jù)支撐。而尿激酶作為一種常用藥物,國內(nèi)已經(jīng)使用多年,主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療,包括急性廣泛性肺栓塞、心肌梗死等,但沒有作為主要纖溶藥物在微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用。課題組意識到,尿激酶可能會更好地在微創(chuàng)手術(shù)中減小腦內(nèi)血腫體積,保護腦神經(jīng)組織。
“在研究中,我們采用經(jīng)典的腦內(nèi)自體血注射法,模擬人體腦出血,分別將uPA和tPA作為微創(chuàng)手術(shù)纖溶藥物來清除腦內(nèi)血腫。”馮華說,結(jié)果顯示uPA和tPA注射均有效地減小了腦內(nèi)血腫體積,但uPA更好地減輕了血腫周圍腦水腫,且保護了血腦屏障緊密連接蛋白和腦內(nèi)神經(jīng)功能,進而提升手術(shù)成功率。
該課題已獲得3000萬元的國家自然科學(xué)基金和“973”科研資助。課題組對尿激酶在腦出血手術(shù)的應(yīng)用進行了分階段研究,已進行了藥品安全試驗、小動物應(yīng)用等。目前,即將進行大動物實驗和臨床研究,進一步驗證該成果的安全性、有效性。(記者譚嘉 通訊員何雷 屈德意)
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